服用抗焦虑抑郁药物后仍早醒可能与药物副作用、剂量不足、共病睡眠障碍、个体差异或治疗周期不足等因素有关。早醒是抑郁症的常见症状，药物起效需要时间，部分患者需调整治疗方案。
1、药物副作用
部分抗抑郁药如舍曲林片、氟西汀胶囊可能激活中枢神经系统，导致入睡困难或睡眠片段化。这类药物通过调节5-羟色胺水平改善情绪，但初期可能干扰睡眠结构。若早醒伴随心悸或烦躁，需考虑药物不良反应，医生可能建议改为米氮平片等具有镇静作用的抗抑郁药。
2、剂量不足
帕罗西汀片等药物需达到治疗剂量才能稳定改善睡眠障碍。抑郁症患者的早醒症状往往在情绪症状缓解后才逐步改善，若当前剂量未能有效调节生物节律，可能需要逐步增量。治疗期间需定期复诊评估，避免自行调整药量。
3、共病睡眠障碍
抑郁症常合并睡眠呼吸暂停综合征或不宁腿综合征，这些疾病会抵消药物对早醒的改善作用。多导睡眠监测可鉴别原发性睡眠问题，确诊后需联合使用持续正压通气治疗或普拉克索片等针对性药物。
4、个体差异
CYP450酶代谢基因差异会影响艾司西酞普兰片等药物的血药浓度，导致疗效不足。药物基因组学检测可指导用药选择，慢代谢型患者可能需要换用文拉法辛缓释片等不经该酶代谢的药物。
5、治疗周期不足
抗抑郁药通常需要2-4周才能显效，而睡眠节律的完全恢复可能需要更长时间。过早判定药物无效而频繁换药可能延长治疗过程。维持治疗期间配合认知行为治疗可增强睡眠改善效果。
建议保持规律作息，午后避免摄入咖啡因，睡前进行放松训练。记录睡眠日记帮助医生评估疗效，若早醒持续超过一个月或伴随日间功能损害，需考虑调整药物种类或联合非药物治疗。避免擅自停药或换药，所有治疗方案调整均应在精神科医生指导下进行。白天适当光照和适度运动有助于重建生物钟，但睡前3小时应避免剧烈运动。
