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视网膜动脉阻塞的病因

2025-06-29

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视网膜动脉阻塞可能由血管痉挛、动脉粥样硬化、心源性栓塞、血管炎、血液高凝状态等原因引起。该疾病会导致视网膜缺血缺氧,需紧急就医处理以避免永久性视力损伤。

功能主治:1.高血脂,高胆固醇血症,原发性高胆固醇血症患者,包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合性高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者,如果饮食治疗和其它非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇升高、低密度脂蛋白胆固醇升高、载脂蛋白B升高和甘油三酯升高。
2.在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀钙可与其它降脂疗法(如LDL血浆透析法)合用或单独使用(当无其它治疗手段时),以降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。

用法用量:1.病人在开始本品治疗前,应进行标准的低胆固醇饮食控制,在整个治疗期间也应维持合理膳食。应根据低密度脂蛋白胆固醇基线水平﹑治疗目标和患者的治疗效果进行剂量的个体化调整。常用的起始剂量为10mg每日一次。剂量调整时间间隔应为4周或更长。2.本品最大剂量为80mg每日一次。阿托伐他汀每日用量可在一天内的任何时间一次服用,并不受进餐影响。(1)原发性高胆固醇血症和混合性高脂血症的治疗大多数患者服用阿托伐他汀钙10mg每日一次,其血脂水平可得到控制。治疗2周内可见明显疗效,治疗4周内可见最大疗效。长期治疗可维持疗效。(2) 杂合子型家族性高胆固醇血症的治疗患者初始剂量为每日10mg/日。应遵循剂量的个体化原则并每4周为时间间隔逐步调整剂量至40mg/日。如果仍然未达到满意疗效,可选择将剂量调整至最大剂量80mg/日或以40mg每日一次本品配用胆酸螯合剂治疗。(3) 纯合子型家族性高胆固醇血症的治疗在一项由64例患者参加的慈善性用药研究中,其中46例患者有相应的LDL受体信息。这46例患者的LDL-C平均下降21%。本品的剂量可增至80mg/日。对于纯合子型家族性高胆固醇血症患者,本品的推荐剂量是10-80mg/日。阿托伐他汀钙应作为其它降脂治疗措施(如LDL血浆透析法)的辅助治疗。或当无这些治疗条件时,本品可单独使用。(4) 肾功能不全患者用药剂量肾脏疾病既不会对本品的血浆浓度产生影响,也不会对其降脂效果产生影响,所以无需调整剂量。

1、血管痉挛

情绪波动或寒冷刺激可能诱发视网膜动脉痉挛,暂时阻断血流。患者可能出现突发性单眼无痛性视力下降,视野缺损呈扇形或象限性分布。可通过眼底检查观察到视网膜苍白水肿,黄斑区呈樱桃红斑。需立即吸入亚硝酸异戊酯或舌下含服硝酸甘油缓解痉挛,同时进行眼球按摩促进血液循环。

2、动脉粥样硬化

高血压、糖尿病等慢性病会导致视网膜中央动脉管壁增厚,管腔狭窄。眼底血管造影可见动脉充盈延迟,动静脉交叉压迹。这类患者常伴有全身血管病变,需控制血压血糖,服用阿托伐他汀钙片、阿司匹林肠溶片等药物稳定斑块。

3、心源性栓塞

房颤、心脏瓣膜病等疾病产生的栓子可能阻塞视网膜动脉。患者多有心脏病史,视力丧失突然且完全。眼底可见视网膜动脉内白色栓子,荧光造影显示血流中断。需紧急进行前房穿刺降眼压,静脉注射尿激酶溶栓,并长期服用华法林钠片抗凝。

4、血管炎

巨细胞动脉炎等自身免疫性疾病可引发血管壁炎症性狭窄。患者多伴有颞部头痛、咀嚼无力等全身症状。血沉和C反应蛋白显著升高,颞动脉活检可确诊。需大剂量静脉注射甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗,联合环磷酰胺片免疫抑制。

5、血液高凝状态

抗磷脂抗体综合征、红细胞增多症等疾病会增加血液粘稠度。实验室检查可见血小板聚集率增高,D-二聚体异常升高。治疗需采用低分子肝素钙注射液抗凝,配合羟乙基淀粉注射液扩容稀释血液。

视网膜动脉阻塞患者应避免剧烈运动和情绪激动,保持血压稳定。饮食需低盐低脂,多摄入深海鱼类等富含欧米伽3脂肪酸的食物。戒烟限酒,控制每日饮水量避免血液浓缩。定期监测血脂血糖,遵医嘱服用抗凝药物,出现视力变化需立即复查眼底血管造影。建议随身携带硝酸甘油片等急救药物,合并全身疾病的患者需同步治疗原发病。

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