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治疗肺结核的药物

2026-02-27

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治疗肺结核的药物主要有异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片、链霉素注射剂等。肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病,需遵医嘱规范使用抗结核药物联合治疗,避免耐药性产生。

功能主治:1.异烟肼与其它抗结核药联合,适用于各型结核病的治疗,包括结核性脑膜炎以及其他分枝杆菌感染。 2.异烟肼单用适用于各型结核病的预防。 详见包装内部说明书。

用法用量:口服 预防:成人一日0.3g,顿服;小儿每日按体重10mg/kg,一日总量不超过0.3g,顿服。治疗:成人与其他抗结核药合用,按体重每日口服5mg/kg,最高0.3g;或每日15mg/kg,最高900mg,每周2~3次。小儿按体重每日10~20mg/kg,每日不超过0.3g,顿服。某些严重结核病患儿(如结核性脑膜炎),每日按体重可高达30mg/kg(一日量最高500mg),但要注意肝功能损害和周围神经炎的发生。

一、异烟肼片

异烟肼片是治疗肺结核的一线药物,主要成分异烟肼可抑制结核分枝杆菌细胞壁合成。适用于各型肺结核的初治和复治,需注意可能引起周围神经炎,建议联合维生素B6使用。该药物对肝肾功能有一定影响,用药期间需定期监测肝功能指标。与其他抗结核药物联用时可增强杀菌效果,缩短治疗周期。

二、利福平胶囊

利福平胶囊通过抑制细菌RNA聚合酶发挥抗菌作用,对繁殖期和静止期结核菌均有杀灭效果。常见不良反应包括胃肠道不适和肝功能异常,服药后尿液可能呈橘红色属正常现象。需空腹服用以提高生物利用度,避免与含铝制剂同服。该药对多种耐药结核菌株仍保持较高敏感性,是联合用药的核心成分。

三、吡嗪酰胺片

吡嗪酰胺片在酸性环境中对细胞内结核菌有独特杀菌作用,可穿透干酪样病灶和巨噬细胞。主要用于强化期治疗,常见不良反应为关节痛和高尿酸血症,建议配合适量饮水。该药能有效杀灭处于代谢缓慢状态的顽固菌群,与其他药物联用可降低复发概率。用药期间需监测尿酸水平,痛风患者慎用。

四、乙胺丁醇片

乙胺丁醇片通过抑制结核菌RNA合成发挥抑菌作用,适用于各型肺结核的延续期治疗。主要不良反应为视神经炎,用药期间需定期检查视力视野。该药胃肠道耐受性较好,适合与其他抗结核药物组成四联方案。肾功能不全者需调整剂量,避免与具有神经毒性的药物联用。

五、链霉素注射剂

链霉素注射剂属于氨基糖苷类抗生素,通过干扰细菌蛋白质合成杀灭结核菌。主要用于重症肺结核或耐药病例的强化治疗,需肌内注射给药。常见不良反应包括耳毒性和肾毒性,用药期间需监测听力和肾功能。该药对血脑屏障穿透力差,不推荐用于结核性脑膜炎的治疗。孕妇及婴幼儿应避免使用。

肺结核患者需严格遵循早期、联合、适量、规律、全程的用药原则,完成6-9个月的标准疗程。治疗期间应保持高蛋白饮食,适当补充维生素和微量元素,避免饮酒和过度劳累。定期复查胸部影像学和痰菌检查,观察药物疗效及不良反应。出现皮疹、黄疸、视力模糊等异常症状应及时就医,不可自行调整用药方案。居住环境需保持通风干燥,密切接触者应进行结核筛查。

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