五大类降糖药的选择需根据患者胰岛功能、并发症风险、药物副作用等因素综合决定。常用降糖药主要有二甲双胍、磺脲类、格列奈类、α-糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂等类型，建议在医生指导下个体化用药。
功能主治：1. 对于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，还可能有减轻体重的作用。 2. 对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3. 可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
用法用量：盐酸二甲双胍缓释片没有固定的剂量规定，其有效用量必须由医生根据患者个体的病情、血...
二甲双胍片适用于2型糖尿病患者的首选治疗，尤其适合超重或肥胖人群。该药通过抑制肝糖输出、改善胰岛素抵抗发挥作用，可能引起胃肠不适但低血糖风险较低。盐酸二甲双胍缓释片可减少服药频次，肠溶制剂能降低胃肠道反应。
格列本脲片等磺脲类药物通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素降糖，适用于胰岛功能尚存的患者。可能引发体重增加和低血糖，老年患者需谨慎使用。格列美脲片的降糖作用持续时间较长，可每日一次给药。
瑞格列奈片属于快速促泌剂，主要控制餐后血糖高峰。该药起效快、作用时间短，需餐前即刻服用，适合饮食不规律者。那格列奈片对肾功能影响较小，可用于轻度肾功能不全患者。
阿卡波糖片通过延缓碳水化合物吸收降低餐后血糖，适合以主食为主的饮食结构。可能引起腹胀等消化道反应，需与第一口饭同服。伏格列波糖分散片的胃肠道耐受性相对较好。
罗格列酮片等噻唑烷二酮类药物可改善胰岛素敏感性，适用于存在明显胰岛素抵抗的患者。可能增加水肿和心力衰竭风险，心功能不全者禁用。吡格列酮胶囊需定期监测肝功能。
糖尿病患者应定期监测血糖变化，配合饮食控制和适量运动。选择降糖药物时需考虑年龄、肝肾功能、并发症等情况，避免自行调整用药。建议每3-6个月检查糖化血红蛋白，及时评估治疗效果并调整方案。用药期间出现心悸、出汗等低血糖症状时应立即进食含糖食品。
