乙肝大三阳患者服用抗病毒药物具有防护作用，可抑制病毒复制并降低传染风险。乙肝大三阳指乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗体阳性，提示病毒活跃复制。抗病毒治疗主要使用恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片、丙酚替诺福韦片等核苷类似物，需严格遵医嘱长期用药。
抗病毒药物通过直接抑制乙肝病毒DNA聚合酶活性，减少病毒在肝细胞内的复制，从而降低血液中病毒载量。规范用药可使乙肝病毒DNA转阴，减轻肝脏炎症反应，延缓肝纤维化进程。部分患者经长期病毒抑制后，还可能实现乙肝e抗原血清学转换。治疗期间需定期监测肝功能、乙肝病毒DNA载量及耐药情况，避免自行调整剂量或停药。
未接受抗病毒治疗的乙肝大三阳患者，病毒高载量状态会持续损伤肝细胞，导致肝炎反复发作，显著增加肝硬化、肝癌风险。病毒活跃复制期间，患者血液、体液具有较强传染性，可通过母婴、性接触及血液途径传播。抗病毒治疗虽无法彻底清除病毒，但能有效阻断疾病进展，降低家庭内传播概率，患者应避免与他人共用剃须刀、牙刷等可能接触血液的物品。
乙肝大三阳患者除规范用药外，应保持规律作息，避免熬夜和饮酒。饮食需均衡营养，适量增加优质蛋白和维生素摄入，控制高脂食物。每3-6个月需复查肝功能、乙肝两对半、甲胎蛋白及肝脏超声，40岁以上患者建议联合肝脏弹性检测。密切接触者应接种乙肝疫苗，患者配偶及子女需定期进行血清学筛查。出现乏力加重、黄疸或腹胀等症状时须及时就医。
