化疗药的不良反应主要有骨髓抑制、消化道反应和脱发这三种。这些反应的发生与药物杀伤快速增殖细胞的作用机制有关，但多数是可逆且可管理的。
骨髓抑制是化疗最常见且需要重点监测的不良反应，主要表现为白细胞、血小板和血红蛋白的下降。白细胞减少会增加感染风险，患者可能出现发热、乏力等症状；血小板减少则可能导致皮肤瘀斑、牙龈出血甚至内脏出血。医生通常会通过定期复查血常规来评估抑制程度，并根据情况使用重组人粒细胞集落刺激因子注射液、重组人血小板生成素注射液等药物来提升血细胞水平，严重时可能需要输注成分血。消化道反应包括恶心、呕吐、食欲减退、腹泻或便秘。恶心呕吐多发生在化疗后数小时至数天内，现在已有盐酸帕洛诺司琼注射液、甲氧氯普胺片、奥氮平片等止吐药物能有效预防和控制。腹泻时需注意补充水分和电解质，避免脱水；便秘则可通过增加膳食纤维摄入和适量活动来缓解。脱发是化疗药物损伤毛囊细胞所致，通常在化疗开始后2-4周出现，表现为头发稀疏或完全脱落，但头皮通常无痛痒感。脱发是暂时性的，化疗结束后1-3个月头发会重新生长，部分患者可能发现新发质地或颜色有所改变。使用头皮冷却帽等方法可降低脱发概率，但并非对所有化疗方案都适用。
化疗期间患者需注意保持口腔清洁，使用软毛牙刷预防口腔黏膜炎；饮食上选择高蛋白、高维生素的易消化食物，如蒸蛋羹、鱼肉泥、豆腐脑，避免生冷、油腻和刺激性食物；每日饮水1500-2000毫升以促进药物代谢产物排出；保证充足睡眠，避免劳累，若出现发热、严重腹泻或出血倾向需及时就医。
