肠结核通常由结核分枝杆菌感染引起，主要传播途径有消化道摄入、血行播散、邻近器官直接蔓延、淋巴道扩散、免疫力低下等因素。肠结核可能表现为腹痛、腹泻、发热、体重下降、腹部包块等症状。
1、消化道摄入
食用被结核分枝杆菌污染的食物或饮品是肠结核的常见感染途径。未经消毒的牛奶或乳制品可能携带牛型结核杆菌，生食或未彻底煮熟的肉类也存在风险。感染者需注意饮食卫生，避免共用餐具。治疗需联合使用抗结核药物，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等，同时加强营养支持。
2、血行播散
活动性肺结核患者可能通过血液循环将结核菌播散至肠道。这种情况常见于免疫力低下人群，如糖尿病患者、HIV感染者或长期使用免疫抑制剂者。患者往往先出现咳嗽、咯血等肺部症状，随后发生肠道病变。治疗需同时控制原发灶和肠结核，常用链霉素联合乙胺丁醇等药物。
3、邻近器官蔓延
腹腔内结核病灶可直接侵犯肠管，如女性生殖系统结核可蔓延至直肠。这类患者多有盆腔包块或输卵管病变病史，可能伴随月经紊乱。治疗需延长抗结核疗程，必要时行腹腔镜探查。对于肠梗阻等并发症，可考虑使用泼尼松减轻粘连。
4、淋巴道扩散
肠系膜淋巴结结核可破溃至邻近肠管，形成溃疡型肠结核。患者常见脐周疼痛伴间歇性腹泻，肠镜可见跳跃性病变。治疗需保证足疗程用药，监测肝功能防止药物性肝损伤。出现肠穿孔等急腹症时需外科干预。
5、免疫力低下
艾滋病、器官移植后等免疫缺陷状态易诱发肠结核复发或再感染。这类患者症状不典型，诊断依赖肠镜活检和结核菌培养。治疗需调整免疫抑制方案，采用二线抗结核药物时需注意骨髓抑制等副作用。预防性使用异烟肼可降低复发概率。
肠结核患者应保证充足热量和优质蛋白摄入，适量补充维生素A、D增强黏膜修复。避免进食粗糙食物以防肠出血，腹泻期间注意补充电解质。规律作息有助于免疫功能恢复，治疗期间每月复查肝肾功能。出现持续发热或腹痛加重应及时复诊，完成6-9个月规范抗结核疗程可显著降低复发率。合并糖尿病者需严格控制血糖，吸烟饮酒可能影响药物疗效应戒除。
