碳酸氢钠使用需注意过敏反应、心血管疾病风险、药物相互作用、代谢性碱中毒及特殊人群禁忌。碳酸氢钠主要用于中和胃酸、纠正酸中毒，但不当使用可能导致腹胀、低钾血症等不良反应。
1、过敏反应
部分人群对碳酸氢钠成分过敏，使用后可能出现皮疹、皮肤瘙痒或呼吸困难等症状。过敏体质者首次使用前应咨询出现过敏反应需立即停药并就医。静脉注射碳酸氢钠前需进行皮试，避免严重过敏反应发生。
2、心血管风险
长期大剂量使用可能引起钠潴留，加重高血压或心力衰竭患者病情。心肾功能不全者需严格遵医嘱调整剂量，定期监测电解质和血压。快速静脉输注可能导致脑脊液酸度骤变，诱发心律失常。
3、药物相互作用
与四环素类抗生素同服会降低后者吸收率，需间隔2小时服用。增强利尿药导致的低钾风险，合用时应监测血钾水平。影响铁剂、地高辛等药物疗效，联合用药需在医生指导下调整方案。
4、代谢紊乱
过量使用可引发代谢性碱中毒，表现为手足抽搐、呼吸浅慢。肾功能不全者更易出现电解质失衡，需定期检测血气分析和血钙水平。纠正酸中毒时需控制输注速度，避免二氧化碳蓄积加重症状。
5、特殊人群禁忌
孕妇仅在明确指征时短期使用，哺乳期妇女用药期间暂停母乳喂养。6岁以下儿童须严格按体重计算剂量，老年人应减少用量。胃穿孔患者禁用口服制剂，代谢性碱中毒者禁止静脉给药。
使用碳酸氢钠期间应保持低盐饮食，每日钠摄入量控制在3克以内。避免与酸性食物同服，服药后保持直立姿势30分钟。长期用药者需定期复查肾功能和电解质，出现肌无力或持续头痛应及时就医。胃酸过多患者建议配合生活方式调整，如减少咖啡因摄入、避免睡前进食等非药物干预措施。
