耳膜穿孔是指鼓膜出现破损或裂孔，可能由外伤、感染或压力变化等因素引起。鼓膜是分隔外耳道与中耳的薄膜，具有传导声音和保护中耳的作用。
1、外伤因素
耳膜穿孔常见于机械性损伤，如掏耳时用力过猛、头部受到撞击或异物插入耳道。这类穿孔通常边缘锐利，可能伴随短暂疼痛和少量出血。避免自行清理耳道，防止棉签等物品误伤鼓膜是重要预防措施。
2、感染因素
中耳炎反复发作可导致鼓膜组织坏死穿孔，多见于儿童。化脓性穿孔常呈圆形，伴有耳道流脓和听力下降。及时治疗上呼吸道感染，避免用力擤鼻涕有助于降低风险。
3、压力变化
爆炸冲击波、潜水或飞机起降时的气压骤变可能引发压力性穿孔。这类损伤往往伴随耳鸣和眩晕症状。进行高空或水下活动时做好耳压平衡可有效预防。
4、医源性损伤
耳科手术操作或治疗性鼓膜穿刺可能造成可控性穿孔。这类穿孔通常较小且位置明确，需严格遵循术后护理要求，保持耳道干燥避免感染。
5、肿瘤因素
中耳胆脂瘤或恶性肿瘤侵蚀可导致渐进性鼓膜破坏。这类穿孔多伴随长期耳漏和面神经症状，需通过影像学检查确诊并接受专科治疗。
耳膜穿孔患者应避免耳道进水，洗澡时可使用防水耳塞。保持充足睡眠有助于组织修复，饮食宜选择富含维生素A和蛋白质食物如胡萝卜、鸡蛋等。急性期禁止游泳或乘坐飞机，恢复期间定期复查听力。小型穿孔多可自愈，持续未愈或伴有严重听力障碍者需考虑鼓膜修补手术。
