ABO溶血检验报告主要关注抗体效价、直接抗人球蛋白试验和游离抗体试验三项指标。报告解读需结合母婴血型、抗体效价数值及临床溶血症状综合判断。
1、抗体效价
抗体效价反映母体IgG抗A/B抗体水平，效价超过1：64提示胎儿溶血风险增加。动态监测中效价持续上升或超过1：256时，需加强胎儿超声和胎心监护。该指标需与既往妊娠史结合分析，初次妊娠孕妇出现高效价更具临床意义。
2、直接抗人球蛋白试验
DAT阳性表明胎儿红细胞已被母体抗体致敏，是确诊新生儿溶血病的关键依据。弱阳性结果需结合胆红素水平判断，强阳性时即使无症状也需提前做好换血准备。早产儿可能出现假阳性，需通过放散试验验证抗体特异性。
3、游离抗体试验
检测胎儿血清中未与红细胞结合的游离抗体，阳性预示进行性溶血可能。该试验对预测重度溶血性贫血价值较高，但单独阳性而无DAT阳性时临床意义有限。脐血检测阳性率高于外周血，孕晚期重复检测可提高预测准确性。
4、血型复核
需确认母婴ABO血型组合符合溶血条件，O型血母亲怀A/B/AB型胎儿为典型高危组合。罕见情况下需排除亚型变异，如A2型母亲怀A1型胎儿也可能引发溶血。报告应注明父母双方血型基因分型结果。
5、临床指标关联
检验数据需与胎儿超声表现的肝脾肿大、胎盘增厚等体征，及出生后血红蛋白、网织红细胞等实验室指标相互印证。单纯抗体效价升高无临床表现时，建议保守观察。出现胎儿水肿或中重度贫血需考虑宫内输血。
孕妇应定期进行抗体筛查和胎儿监测，孕28周后每2-4周复查抗体效价。新生儿出生后立即检测血红蛋白和胆红素，溶血患儿需避免使用可能加重黄疸的药物。母乳喂养并非禁忌，但严重溶血时需暂停初乳喂养。保持充足液体摄入有助于胆红素代谢，密切观察黄疸进展和神经症状。
