开放性眼外伤可通过局部清创缝合、抗生素治疗、糖皮质激素应用、玻璃体切割手术、角膜移植手术等方式治疗。开放性眼外伤通常由锐器刺伤、爆炸伤、交通事故、运动伤害、职业暴露等原因引起。

1、清创缝合：

早期彻底清创是治疗关键，需在手术显微镜下清除眼内异物及坏死组织。角膜裂伤采用10-0尼龙线间断缝合，巩膜伤口需分层缝合。术后需加压包扎48小时防止房水渗漏，同时避免揉眼等动作。

2、抗感染治疗：

静脉滴注左氧氟沙星联合万古霉素预防感染，局部使用加替沙星滴眼液每小时一次。真菌感染高危患者可预防性使用伏立康唑。感染控制后改为口服莫西沙星维持治疗2周，定期复查前房闪辉程度。

3、炎症控制：

伤后72小时内静脉注射甲强龙冲击治疗，剂量按1mg/kg计算。局部使用醋酸泼尼松龙滴眼液每日4次，配合双氯芬酸钠滴眼液减轻前列腺素反应。炎症指标正常后改为口服泼尼松序贯减量。

4、玻璃体手术：

适用于合并玻璃体积血或视网膜脱离者，采用23G微创玻璃体切割系统。术中需彻底清除血性玻璃体，对视网膜裂孔行激光光凝或冷冻治疗。严重病例需硅油填充维持视网膜复位，术后保持俯卧位。

5、角膜移植：

全层角膜裂伤超过5mm需行穿透性角膜移植，采用新鲜供体角膜片。术中用10-0尼龙线连续缝合16针，术后使用环孢素滴眼液预防排斥反应。移植片存活后需定期检查内皮细胞密度。

康复期需佩戴防护眼镜3个月，避免剧烈运动及重体力劳动。每日补充维生素A 5000IU促进上皮修复，增加深海鱼类摄入补充ω-3脂肪酸。定期进行视力训练改善调节功能，术后6个月内每月复查眼压及眼底情况。出现眼红、疼痛、视力下降等异常需立即就诊。