输精管堵塞可通过显微外科手术、辅助生殖技术等方式治疗,生育能力可能恢复。输精管堵塞通常由感染、手术损伤、先天性异常、炎症粘连、囊肿压迫等原因引起。
1、显微外科手术:
输精管吻合术和输精管附睾吻合术是常见显微外科手术方式。手术通过重新连接阻塞部位恢复精液通路,术后自然受孕成功率约40%-60%。手术需在显微镜下精细操作,对医生技术要求较高。
2、辅助生殖技术:
经皮附睾精子抽吸术联合体外受精适用于手术失败病例。医生直接从附睾获取精子进行ICSI技术授精,单周期成功率约50%-70%。该技术可绕过阻塞部位实现生育。
3、感染因素:
淋球菌或衣原体感染可能导致输精管炎性狭窄。患者可能出现阴囊坠胀、射精疼痛等症状。急性期需使用多西环素、左氧氟沙星等抗生素治疗,慢性炎症可能形成永久性瘢痕阻塞。
4、手术损伤:
腹股沟疝修补术或精索静脉曲张手术可能误伤输精管。损伤后可能出现精液量锐减、无精子症等症状。医源性损伤需在3-6个月内行显微修复手术,延迟治疗可能导致不可逆梗阻。
5、先天性异常:
先天性输精管缺如常伴CFTR基因突变,表现为精液量少于1.5ml。这类患者需通过睾丸穿刺取精结合ICSI技术生育,同时需进行基因检测评估后代遗传风险。
保持适度运动如游泳、慢跑可改善盆腔血液循环,避免长时间骑行压迫会阴部。饮食注意补充锌、硒等微量元素,多食用牡蛎、坚果等食物。术后需定期复查精液常规,避免剧烈运动三个月,穿着宽松内裤减少局部摩擦。出现发热、伤口渗液等感染征象需及时就医。