救心丸硝酸甘油类需避免与磷酸二酯酶-5抑制剂、降压药、抗凝血药、β受体阻滞剂及三环类抗抑郁药合用。合用可能导致严重低血压、药效抵消或出血风险增加。
1、磷酸二酯酶-5抑制剂：
救心丸与西地那非、他达拉非等药物合用会显著增强血管扩张作用，引发致命性低血压。两类药物均通过一氧化氮通路舒张血管，叠加使用可能造成血压骤降、休克甚至心脑血管事件。建议间隔至少24小时。
2、降压药物：
与钙通道阻滞剂如氨氯地平、血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利联用会加剧降压效果。救心丸本身具有快速降压作用，联合用药可能导致脑灌注不足，出现头晕、晕厥等不良反应，需密切监测血压。
3、抗凝血药物：
华法林、利伐沙班等抗凝药与救心丸联用可能增加出血风险。硝酸甘油可抑制血小板聚集，与抗凝药物协同作用可能引发出血倾向，尤其对消化道黏膜或术后患者风险更高。
4、β受体阻滞剂：
美托洛尔、比索洛尔等药物与救心丸合用可能诱发反射性心动过速。β受体阻滞剂抑制心脏代偿机制，而硝酸甘油扩张血管后本需心率代偿性增快，两者相互作用可能导致循环不稳定。
5、三环类抗抑郁药：
阿米替林、多塞平等药物会减弱救心丸疗效。这类抗抑郁药具有抗胆碱能作用，可能抵消硝酸甘油的血管扩张效果，导致心绞痛控制不佳，需调整用药方案。
使用救心丸期间应严格遵医嘱，合并用药前需向医生或药师咨询。日常避免饮酒及剧烈运动，防止血管过度扩张。心绞痛发作频繁者需随身携带药物，保持坐位服药以防体位性低血压。定期监测血压、心率，记录用药反应，出现持续头痛、面色潮红等不良反应及时就医。饮食宜清淡，控制钠盐摄入，避免浓茶咖啡等刺激性饮品影响药效。
