子宫内膜癌可通过全子宫切除术、双侧附件切除术、盆腔淋巴结清扫术、腹主动脉旁淋巴结清扫术、肿瘤细胞减灭术等方式治疗。
1、全子宫切除术:适用于早期子宫内膜癌患者,手术范围包括子宫体和宫颈切除。该术式能有效去除病灶,降低局部复发风险。术后需定期随访监测肿瘤标志物CA125水平。
2、双侧附件切除术:常与子宫切除联合实施,切除双侧卵巢和输卵管。绝经前患者术后可能出现雌激素水平骤降,需进行激素替代治疗。
3、盆腔淋巴结清扫术:针对中晚期病例,系统性切除髂总、髂内外淋巴结群。术中需注意避免损伤输尿管和闭孔神经,术后可能发生淋巴水肿。
4、腹主动脉旁淋巴结清扫术:适用于可疑淋巴结转移病例,清扫范围上界达肾血管水平。该操作可能增加肠梗阻风险,需结合术中冰冻病理决定清扫范围。
5、肿瘤细胞减灭术:针对晚期广泛转移患者,尽可能切除肉眼可见病灶。术后需配合紫杉醇、卡铂、多柔比星等化疗药物进行辅助治疗。
术后康复期应保持低脂高蛋白饮食,适量摄入三文鱼、鸡胸肉、豆腐等食物;每日进行30分钟步行训练促进盆腔血液循环;定期进行阴道残端细胞学检查和盆腔MRI复查。