妊娠期甲状腺功能减退可通过左甲状腺素钠、甲状腺片、优甲乐等药物替代治疗。该病通常由自身免疫性甲状腺炎、碘缺乏、甲状腺手术史、垂体病变、药物因素等原因引起。

1、左甲状腺素钠：作为人工合成的T4激素，能有效补充母体缺乏的甲状腺素。该药物不易通过胎盘屏障，对胎儿发育无不良影响，需根据促甲状腺激素水平调整剂量。服药时间建议固定在早餐前半小时，避免与钙剂、铁剂同服。

2、甲状腺片：从动物甲状腺提取的天然制剂，含有T3和T4两种活性成分。适用于对合成药物不耐受的孕妇，但需密切监测FT3水平以防过量。该药可能与妊娠剧吐症状加重有关，建议分次服用减轻胃肠道反应。

3、优甲乐：左甲状腺素钠的进口制剂，具有更稳定的药物纯度。对于合并甲状腺抗体的孕妇，该药可降低流产风险。需注意存储条件避免受潮，服药期间定期检查甲状腺超声观察腺体变化。

妊娠期用药需严格遵循内分泌科医嘱，初始剂量通常为1.6-2.0μg/kg/天。治疗期间每4-6周复查TSH，理想控制目标为孕早期0.1-2.5mIU/L，孕中期0.2-3.0mIU/L，孕晚期0.3-3.0mIU/L。合并贫血者需补充铁剂，间隔4小时以上服用。

日常饮食应保证每天150μg碘摄入，可食用加碘盐、海带、紫菜等富碘食物。适当增加瘦肉、鸡蛋等优质蛋白，限制十字花科蔬菜摄入量。保持每周3次30分钟的中等强度运动，如孕妇瑜伽、散步等。出现心悸、多汗等药物过量症状时需及时复诊调整剂量。