红斑型天疱疮是一种慢性自身免疫性大疱性皮肤病，其严重程度与病变范围、并发症及个体免疫状态相关。部分患者可能仅表现为局部皮肤损害，而全身性受累或继发感染时可危及生命。

1、皮肤损害：典型表现为松弛性水疱和糜烂，疱壁薄易破溃形成疼痛性糜烂面。Nikolsky征阳性是其特征性表现，轻度摩擦可导致表皮剥脱。局部皮损可通过外用糖皮质激素软膏如卤米松、倍他米松和抗生素软糊如莫匹罗星控制。

2、黏膜受累：约50%患者伴口腔黏膜损害，表现为进食困难的糜烂性口炎。严重者可能累及结膜、生殖器黏膜，需采用含地塞米松的漱口液和角膜保护剂如玻璃酸钠滴眼液进行局部护理。

3、继发感染：皮肤屏障破坏易继发细菌金黄色葡萄球菌或真菌白色念珠菌感染。出现脓性分泌物或发热时需系统使用抗生素头孢呋辛、阿奇霉素或抗真菌药氟康唑。

4、全身症状：泛发性病例可伴低蛋白血症、电解质紊乱等系统症状。血清中抗桥粒芯蛋白抗体水平与疾病活动度相关，需定期监测白蛋白、电解质等指标。

5、并发症风险：长期大剂量免疫抑制剂治疗可能引发糖尿病、骨质疏松等医源性疾病。采用激素冲击疗法时需同步补充钙剂和双膦酸盐类药物阿仑膦酸钠预防骨量流失。

日常护理需保持创面清洁，穿着柔软棉质衣物减少摩擦。饮食建议高蛋白鸡蛋、鱼肉、高维生素菠菜、胡萝卜的流质或半流质食物，避免辛辣刺激。适度进行关节活动度训练可预防长期卧床导致的肌肉萎缩，但需避免剧烈运动加重皮损。皮损面积超过体表面积10%或出现发热等全身症状时应立即就诊。