60岁以上乙肝患者自愈可能性较低，可通过抗病毒治疗、定期监测、生活方式调整、免疫调节、并发症管理等方式干预。乙肝病毒感染通常由母婴传播、血液暴露、免疫功能下降、病毒变异、合并其他肝病等因素引起。
1、抗病毒治疗：乙肝病毒在老年人体内持续复制可能导致肝纤维化进展。恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦等核苷类似物能有效抑制病毒复制，降低肝硬化风险。治疗期间需每3-6个月检测HBV-DNA载量。
2、定期监测：60岁以上患者应每半年进行肝脏超声和甲胎蛋白筛查。肝功能检查需关注ALT、AST指标，异常升高可能提示免疫清除期活动。合并脂肪肝者需加做FibroScan检测肝硬度。
3、生活方式干预：每日摄入优质蛋白60-80克，优先选择鱼类、豆制品。严格禁酒并避免高脂饮食，每日食盐量控制在5克以下。太极拳、八段锦等低强度运动每周进行3-5次。
4、免疫调节管理：老年患者免疫功能衰退影响病毒清除。胸腺肽α1可增强T细胞功能，联合干扰素治疗需评估血小板水平。接种肺炎疫苗和流感疫苗可减少合并感染风险。
5、并发症防治：长期感染者需预防门脉高压和肝癌。食管胃底静脉曲张患者应避免粗糙食物，每2年做胃镜检查。肝癌筛查发现1厘米以上结节需进行增强CT或MRI确诊。
60岁以上乙肝患者应保证每日摄入深绿色蔬菜300克，补充维生素B族和维生素D。快走、游泳等有氧运动每周保持150分钟，睡眠时间不少于6小时。定期复查HBV标志物和肝脏弹性检测，出现乏力、腹胀症状及时就诊。合并糖尿病者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，高血压患者血压目标值为130/80mmHg。
