梅毒症状可分为三期表现，典型症状包括硬下疳、皮疹、发热等，晚期可能累及心血管或神经系统。
感染后2-4周出现硬下疳，表现为无痛性溃疡，边缘整齐且基底清洁，多发生于生殖器部位。伴随腹股沟淋巴结肿大，质地坚硬但无压痛。此时梅毒螺旋体检测呈阳性，需及时使用青霉素、多西环素或头孢曲松治疗。
感染后6-8周出现全身性梅毒疹，表现为铜红色斑丘疹，常见于手掌足底。伴随低热、咽痛、全身淋巴结肿大等全身症状。皮肤黏膜可能出现扁平湿疣或黏膜斑，传染性极强。此阶段需通过血清学检测确诊。
早期潜伏期1年内无临床症状但血清反应阳性，仍有传染风险。晚期潜伏期超过1年传染性降低，但孕妇仍可能通过胎盘传播。潜伏期可能持续数年，需定期监测RPR或TPPA滴度变化。
感染2年后进入晚期，可能发生树胶样肿，表现为皮下结节破溃形成溃疡。心血管梅毒表现为主动脉瓣关闭不全或主动脉瘤，神经梅毒可出现痴呆、脊髓痨或阿罗瞳孔。此时需进行脑脊液检查评估神经系统受累情况。
先天性梅毒表现为哈钦森齿、鞍鼻畸形等发育异常。妊娠期梅毒可能导致流产或死胎，新生儿可出现皮肤水疱、肝脾肿大。HIV合并感染患者症状进展更快，可能出现不典型皮疹或快速进展至神经梅毒。
梅毒患者应避免性接触直至完成治疗，性伴侣需同步筛查。饮食需保证优质蛋白摄入如鱼类、禽肉，补充维生素C促进组织修复。日常注意皮肤清洁，避免搔抓皮损部位。晚期患者需定期进行心血管超声和神经功能评估，合并HIV感染者需强化免疫支持治疗。青霉素过敏者可选择多西环素替代，所有患者治疗后需随访2-3年监测血清学变化。
