侵蚀性葡萄胎可通过血清HCG检测、超声检查、病理活检、盆腔MRI、胸部CT等方式诊断。侵蚀性葡萄胎通常由完全性葡萄胎恶变、部分性葡萄胎恶变、滋养细胞异常增生、基因突变、免疫功能紊乱等原因引起。
1、血清HCG检测：
血清人绒毛膜促性腺激素水平异常升高是重要指标，需动态监测HCG变化趋势。完全性葡萄胎恶变后HCG值常超过10万mIU/ml，且清除葡萄胎后持续不降或上升。检测需结合β-HCG亚单位分析，排除妊娠或生理性干扰。
2、超声检查：
经阴道超声可见子宫肌层内蜂窝状或囊实性混合回声，伴丰富血流信号。病灶突破子宫浆膜层时提示浸润深度，多普勒显示低阻力指数血流频谱。超声能区分残留葡萄胎与肌层浸润，但难以鉴别局部浸润与远处转移。
3、病理活检：
诊断金标准需通过刮宫或手术获取组织标本。镜下见滋养细胞显著异型增生，侵入肌层伴出血坏死，无绒毛结构。免疫组化显示P57KIP2表达缺失提示完全性葡萄胎来源，Ki-67指数超过30%支持恶性转化。
4、盆腔MRI：
磁共振成像能清晰显示子宫肌层浸润范围及宫旁组织受累情况。T2加权像呈高信号病灶伴肌层中断，增强扫描见不规则强化。对于超声难以评估的微小浸润灶或阴道转移结节，MRI具有更高分辨率。
5、胸部CT：
评估肺转移的首选方法，典型表现为双肺多发棉絮状阴影或结节影。约20%患者初诊时已发生肺转移，需与肺结核、肺炎等鉴别。CT同时可排查肝脑等其他脏器转移，指导临床分期。
诊断期间需限制剧烈运动避免肿瘤破裂出血，建议高蛋白饮食如鱼肉、豆制品维持营养状态。每周监测血常规预防化疗后骨髓抑制，出现阴道大出血或呼吸困难需立即急诊处理。随访期间严格避孕至少1年，首选屏障避孕法。
