儿童眼弓蛔虫病可通过眼部局部治疗、口服驱虫药物、糖皮质激素治疗、玻璃体切除术、激光光凝等方式治疗。儿童眼弓蛔虫病通常由接触犬猫粪便污染环境、食用未洗净蔬果、卫生习惯不良、免疫功能低下、幼虫经血行迁移至眼部等原因引起。
功能主治:1.对肾上腺皮质激素有反应的眼科炎性病变及眼部表面的细菌感染或有感染危险的情况。
2.眼用激素用于眼睑﹑球结膜﹑角膜﹑眼球前段组织及一些可按受激素潜在危险性的感染性结膜炎等炎性疾病,可以减轻水肿和炎症反应。它们也适用于慢性前葡萄膜炎﹑化学性﹑放射性﹑灼伤性及异物穿透性角膜损伤。
3.有抗感染成分的复方制剂可以应用于发生眼表感染危险大的部位和预计有大量细菌存在于眼部的潜在危险时。本品中特有的抗感染药物对一些常见的眼部细菌和病原菌有效:
(1)葡萄球菌:金黄色葡萄球菌及表皮葡萄球菌(凝血酶阳性及阴性),包括耐青霉素株。
(2)链球菌:A组β溶血性链球菌﹑一些非溶血性链球菌和一些肺炎链球菌。绿脓杆菌﹑大肠杆菌﹑肺炎克雷伯氏菌﹑产气肠杆菌﹑奇异变形杆菌﹑摩氏摩根氏菌﹑多数普通变形杆菌株﹑流感嗜血杆菌﹑腔隙莫拉氏菌﹑埃氏嗜血菌﹑醋酸钙不动杆菌以及一些奈瑟菌属。
用法用量:1.每4至6小时一次,每次1至2滴滴入结膜囊内。在最初1-2天剂量可增加至每2小时1次。根据临床征象的改善逐渐减少用药的频度,注意不要过早停止治疗。用前摇匀。2.第一次开处方不能超过20毫升滴眼液。
1、局部治疗:
眼部局部治疗适用于早期轻度感染,采用妥布霉素地塞米松滴眼液减轻炎症反应,配合阿托品散瞳缓解睫状肌痉挛。局部冷敷可降低眼睑水肿,每日清洁眼周避免继发感染。
2、驱虫药物:
口服阿苯达唑、甲苯咪唑或伊维菌素等广谱驱虫药杀灭幼虫,疗程需持续2-4周。用药期间监测肝功能,可能出现腹痛、皮疹等不良反应。严重感染者需联合两种驱虫药物。
3、抗炎治疗:
糖皮质激素如泼尼松口服或曲安奈德球后注射,用于控制视网膜脉络膜炎症。短期使用可减轻玻璃体混浊,长期需警惕青光眼、白内障等并发症。免疫抑制剂适用于激素无效病例。
4、玻璃体手术:
玻璃体切除术适用于玻璃体机化牵引或视网膜脱离者,联合眼内激光封闭裂孔。25G微创手术可清除混浊玻璃体,术中灌注液添加抗寄生虫药物。术后需保持俯卧位促进视网膜复位。
5、激光治疗:
氩激光光凝用于活动性视网膜幼虫病灶,通过热效应破坏虫体。多点局灶性光凝可阻止幼虫迁移,治疗后需OCT随访视网膜厚度变化。光凝后可能暂时性视力下降。
患儿日常需加强手卫生教育,避免接触沙土或流浪动物,生食蔬菜水果彻底清洗。饮食增加胡萝卜、蓝莓等富含维生素A食物,适度进行乒乓球等调节焦距运动。出现视物模糊、白瞳症等症状需立即至眼科就诊,晚期可能遗留弱视或斜视等后遗症。