甲泼尼龙与醋酸泼尼松不能完全互相代替。两者虽同属糖皮质激素类药物，但化学结构、作用强度及代谢特点存在差异。

甲泼尼龙为中效糖皮质激素，抗炎作用较强，对水盐代谢影响较小，适用于需快速控制炎症的急性期治疗。醋酸泼尼松为短效糖皮质激素，需经肝脏代谢为活性形式泼尼松龙后起效，抗炎作用较弱，但对电解质平衡干扰更明显，常用于慢性疾病的长期维持治疗。

临床选择需考虑疾病类型、治疗阶段及患者个体差异。急性过敏反应、重症哮喘发作等多选用甲泼尼龙快速起效；自身免疫性疾病、慢性肾上腺皮质功能减退等则可能采用醋酸泼尼松长期维持。肝功能异常患者使用醋酸泼尼松时需监测药效，严重肝病患者建议直接选用甲泼尼龙。

糖皮质激素类药物需严格遵循医嘱调整剂量，不可自行替换。长期使用均可能导致骨质疏松、血糖升高、免疫力下降等不良反应，用药期间需定期监测血压、血糖及骨密度。日常注意补充钙质与维生素D，避免高盐饮食，适度进行抗阻力训练以预防肌肉萎缩。出现感染迹象或异常水肿应及时就医评估。