子宫肌瘤是否需要手术主要取决于肌瘤大小、症状严重程度及患者生育需求，通常肌瘤直径超过5厘米或引发严重症状时建议手术干预。

1、肌瘤大小与手术指征：

医学上一般将直径超过5厘米的子宫肌瘤视为手术参考标准之一。这类肌瘤可能压迫膀胱或直肠，导致尿频、便秘等症状。若肌瘤生长迅速或位于黏膜下影响宫腔形态，即使未达5厘米也可能需要手术。绝经前女性若肌瘤每年增长超过1厘米，需警惕恶变风险。

2、症状严重程度评估：

月经量过多引发贫血、经期延长超过7天、非经期出血等是明确手术指征。肌瘤压迫引起的慢性盆腔痛或反复流产史患者，即使肌瘤较小也应考虑手术。无症状的肌壁间肌瘤若直径小于4厘米，通常建议每6个月超声随访观察。

3、特殊人群处理原则：

近绝经期患者可期待自然萎缩，但若出现绝经后肌瘤增大必须手术。有生育需求者，黏膜下肌瘤即使2-3厘米也可能需要宫腔镜切除。多发性肌瘤患者需综合评估保留子宫的可能性，必要时行子宫动脉栓塞术。

日常需避免摄入含雌激素的保健品，规律运动控制体重，每半年复查妇科超声。出现异常阴道流血或下腹坠胀感加重应及时就诊，术后患者应补充铁剂纠正贫血，保持外阴清洁预防感染。饮食宜多摄入含铁丰富的动物肝脏、菠菜，限制蜂王浆等植物性雌激素食物。