先天性脊柱侧弯手术时机需根据侧弯角度、进展速度和骨骼发育情况综合评估，通常建议在青春期前完成矫正手术。

1、手术时机的评估标准：

先天性脊柱侧弯的手术干预需结合影像学检查和生长发育状态。侧弯角度超过40度或每年进展超过5度时需考虑手术。骨骼未成熟患者Risser征0-2级若侧弯持续进展，可能需早干预；接近骨骼成熟者Risser征4-5级可观察至生长高峰期后手术。术前需完善三维CT和脊髓核磁共振，明确椎体畸形类型及是否合并脊髓异常。

2、不同年龄阶段的手术策略：

婴幼儿期0-3岁严重侧弯可采用生长棒技术，通过周期性撑开控制畸形进展。儿童期4-10岁可选择单次后路融合或非融合技术，如垂直可扩展假体钛肋VEPTR。青少年期11-18岁骨骼接近成熟时行终极融合手术，前路松解联合后路矫形能获得最佳效果。成年患者若出现心肺功能受损或神经压迫症状也需手术干预。

术后需佩戴支具3-6个月保护内固定，定期复查站立位全脊柱X光片评估融合情况。康复期应避免剧烈扭转运动，可进行游泳、慢跑等低冲击锻炼。营养方面需保证每日钙摄入量达1000-1200毫克，维生素D补充维持在400-800IU。心理支持对青少年患者尤为重要，建议参与脊柱侧弯患者互助小组，减轻术后焦虑情绪。长期随访需关注邻近节段退变和骨盆倾斜等并发症。