膀胱憩室直径超过5厘米或伴随反复感染、排尿困难等症状时建议手术干预。憩室大小并非唯一手术指征，需结合并发症及患者生活质量综合评估。

1、手术指征的判断依据：

膀胱憩室是否需要手术主要取决于憩室大小、症状严重程度及并发症风险。憩室直径超过5厘米时，由于存在尿液潴留风险，容易引发反复尿路感染或结石形成，此时手术可有效降低并发症概率。合并膀胱出口梗阻的患者，即使憩室较小，若出现残余尿量增加、肾积水等表现也需考虑手术解除梗阻。憩室内出现肿瘤或可疑恶变时，无论大小均需手术探查。

2、非手术治疗适应症：

无症状的小憩室直径小于3厘米通常无需特殊处理，建议定期超声监测。对于因前列腺增生等导致的继发性憩室，优先治疗原发病，部分憩室可能随梗阻解除而缩小。存在轻度排尿不适但无感染的患者，可通过定时排尿、膀胱训练等行为疗法改善症状。合并慢性炎症者可配合清热解毒类中成药调理，但需警惕药物可能引起的胃肠道反应。

3、常见手术方式选择：

经尿道膀胱憩室切除术适用于多数单纯性憩室，具有创伤小、恢复快的优势。对于合并复杂尿路畸形或憩室颈宽大的病例，可能需开放手术行憩室切除加膀胱修补。腹腔镜手术在保留传统手术效果的同时能减少术中出血，术后需留置导尿管2周左右。所有术式均需排除尿道狭窄等禁忌症，术后应定期复查膀胱功能

日常需保持每日饮水量1500-2000毫升，避免憋尿及辛辣刺激饮食。可进行盆底肌训练增强膀胱控制力，但急性感染期应暂停锻炼。术后三个月内禁止骑自行车等压迫会阴部的运动，建议选择游泳、散步等低强度有氧活动。监测排尿状况变化，若出现尿频尿急加重或血尿需及时复诊。