直疝和斜疝可通过发病位置、突出路径、患者群体、症状表现及复发风险五个方面区分。
1、发病位置：
直疝位于腹股沟三角区海氏三角，在腹壁下动脉内侧突出；斜疝则从腹股沟管深环内环口突出，沿腹股沟管斜行向下，位置更偏向外侧。直疝多见于中老年男性，与腹壁薄弱直接相关；斜疝可发生于任何年龄，先天性因素更明显。
2、突出路径：
直疝不经过腹股沟管全程，直接从腹横筋膜薄弱处向前膨出；斜疝需通过完整的腹股沟管路径，从内环口经腹股沟管穿出至外环，男性患者可能进入阴囊。触诊时直疝呈半球形，斜疝多为梨形或椭圆形。
3、患者群体：
直疝患者平均年龄较大60岁以上，多伴有慢性咳嗽、便秘等腹压增高疾病；斜疝在儿童和青壮年中更常见，约60%的儿童腹股沟疝属于斜疝，与鞘状突未闭锁相关。
4、症状表现：
直疝通常体积较小且不易嵌顿，平卧时易回纳；斜疝易发生嵌顿尤其婴幼儿，可能伴剧烈疼痛、肠梗阻症状。斜疝在站立或咳嗽时包块明显增大，直疝的包块增大程度相对较轻。
5、复发风险：
直疝术后复发率较高约10%-15%，因腹横筋膜修复难度大；斜疝术后复发率通常低于5%，但需注意同时存在的鞘状突残留。两种疝气均可采用无张力修补术，但斜疝需特别注意内环口的处理。
日常需避免重体力劳动和长期站立，控制慢性咳嗽、前列腺增生等腹压增高因素。建议增加膳食纤维摄入预防便秘，肥胖患者需减重。术后3个月内避免剧烈运动，可进行腹肌强化训练如平板支撑需医生评估后执行。出现包块突然增大、疼痛加剧或呕吐时需立即就医，警惕嵌顿疝引发肠坏死。
