胆囊穿刺引流后是否需切除胆囊取决于引流目的、胆囊功能及并发症风险。部分患者可通过抗感染治疗保留胆囊，反复发作胆绞痛或胆囊萎缩者需手术干预。

1、急性炎症控制：胆囊穿刺引流常用于急性胆囊炎缓解胆道压力。感染控制后胆囊功能正常者，可尝试保留胆囊。需定期超声复查，配合头孢曲松、甲硝唑、哌拉西林等抗生素治疗。

2、结石复发风险：合并胆囊结石的引流患者，结石复发率达60%-70%。无症状结石可观察，反复胆绞痛发作建议切除。胆固醇结石患者可尝试熊去氧胆酸长期溶石。

3、胆囊功能评估：通过胆囊收缩试验判断功能。B超显示胆囊壁厚＞4mm或收缩率＜30%提示功能丧失，择期行腹腔镜胆囊切除术优于再次发作时急诊手术。

4、高龄患者考量：80岁以上患者手术风险增加，无胆管梗阻或胆囊坏疽时可保守治疗。合并心肺疾病者优先选择经皮胆囊造瘘术，术后每日冲洗引流管预防堵塞。

5、恶性病变处理：引流液细胞学检查发现癌细胞需限期手术。胆囊腺癌需行根治性胆囊切除+淋巴结清扫，腺瘤样息肉＞1cm者建议预防性切除。

术后饮食需循序渐进，从清流质过渡到低脂饮食，避免油炸食品和动物内脏。每日散步30分钟促进肠蠕动，伤口愈合后可行游泳等有氧运动。引流管护理需保持敷料干燥，记录每日引流量，突然减少需警惕导管移位。术后三个月复查肝胆超声和肝功能，残留胆囊管结石可考虑ERCP取石。长期随访需关注腹泻、脂肪泻等胆盐代谢异常症状，适当补充中链甘油三酯改善营养吸收。