归脾丸不宜与抗凝药物、中枢抑制剂、含相反成分的中成药、强效利尿剂及部分抗生素合用。
1、抗凝药物：
归脾丸含黄芪、当归等活血成分，与华法林、阿司匹林、氯吡格雷等抗凝药联用可能增加出血风险。两类药物均通过抑制血小板聚集发挥作用，叠加效应易导致皮下瘀斑、牙龈出血等不良反应。
2、中枢抑制剂：
方剂中酸枣仁、龙眼肉具镇静安神作用，与地西泮、艾司唑仑、苯巴比妥等中枢抑制剂同服会增强中枢抑制效果。患者可能出现嗜睡加重、呼吸抑制等风险，驾驶或高空作业前需特别注意。
3、含相反成分中成药：
避免与含大黄、芒硝的清热泻下类中成药如牛黄解毒片、三黄片联用。归脾丸侧重温补心脾，泻下药可能抵消其补益功效，长期合用可能导致腹泻与营养不良。
4、强效利尿剂：
呋塞米、氢氯噻嗪等利尿剂会加速电解质排泄，与归脾丸中甘草联用可能诱发低钾血症。患者出现肌无力、心律失常等症状时应立即监测血钾水平。
5、部分抗生素：
四环素类多西环素、喹诺酮类左氧氟沙星抗生素与归脾丸中金属离子成分结合，影响药物吸收。建议间隔2小时服用，避免形成难溶性螯合物降低抗菌效果。
服用归脾丸期间需保持饮食清淡，避免辛辣刺激食物影响药效；适当进行八段锦、太极拳等舒缓运动增强脾胃功能；长期用药者应定期监测肝肾功能，出现皮疹、恶心等过敏反应立即停药就医。
