胎儿窘迫可能由胎盘功能异常、脐带绕颈、母体缺氧、妊娠期高血压、胎儿贫血等原因引起,可通过胎心监护、吸氧治疗、调整体位、终止妊娠等方式干预。
1、胎动异常:胎儿窘迫早期表现为胎动频繁或减少,可能与胎盘供氧不足有关。孕妇需每日固定时间记录胎动次数,采用左侧卧位改善子宫血流,必要时进行胎心监护评估胎儿状态。
2、胎心变化:胎心率>160次/分或<110次分提示窘迫,常伴随变异减速或晚期减速。这种情况需立即吸氧并改变体位,静脉注射葡萄糖缓解酸中毒,持续胎心监护直至指标恢复正常。
3、羊水污染:羊水Ⅲ度粪染呈墨绿色粘稠状,提示胎儿缺氧导致肠蠕动亢进。破膜后应立即听诊胎心,给予母体面罩吸氧,准备紧急剖宫产终止妊娠以降低新生儿窒息风险。
4、母体症状:孕妇出现持续性腹痛或阴道流血时,可能提示胎盘早剥引发的胎儿窘迫。需立即测量血压排除子痫前期,通过超声检查胎盘位置,必要时使用硫酸镁抑制宫缩。
5、酸中毒征象:胎儿头皮血pH<7.2或乳酸>4.8mmol/L时确诊代谢性酸中毒。需在30分钟内完成分娩,新生儿科医生需提前到场准备气管插管和心肺复苏。
孕妇应保持每日30分钟散步等适度运动,增加牛肉、菠菜等富铁食物摄入,睡眠时采用左侧卧位。每周至少进行1次胎心监护,出现胎动减少或阴道流液时需立即就医。妊娠期需控制体重增长在11-16公斤范围内,避免高盐饮食诱发妊娠高血压。