石杉碱甲片起效时间因人而异，通常与个体代谢差异、病情严重程度、药物敏感性等因素相关。临床观察显示部分患者1-2周出现认知改善，多数需持续用药4-8周达到稳定疗效。
1、代谢差异：肝脏代谢酶活性不同影响药物血药浓度峰值时间。CYP2D6慢代谢者可能延迟3-5天达到有效浓度，建议配合肝功能检查调整用药方案。
功能主治：本品适用于良性记忆障碍,可提高患者指向记忆、联想学习、图像回忆、无意义图形再认及人像回忆等能力,对正常人的学习与记忆也有增强作用；本品对痴呆患者和脑器质性病变引起的记忆障碍亦有改善作用。
用法用量：口服,常用量为每次2—4片,一日2次,日用量最多不超过9片,或遵医嘱。
2、病情程度：轻度认知障碍患者2周内可见记忆评分提升，中重度阿尔茨海默病患者可能需要6周以上。MMSE评分＜20分者需联合多奈哌齐等胆碱酯酶抑制剂。
3、血脑屏障：药物穿透血脑屏障效率决定中枢神经系统药物浓度。合并脑血管病变患者可考虑配合尼莫地平改善脑血流灌注。
4、给药方案：每日50-100μg分两次口服的生物利用度优于单次给药。漏服超过48小时需重新建立稳态血药浓度。
5、药物相互作用：与丙戊酸钠联用可能降低吸收率，与银杏叶提取物联用可能增强胆碱能效应。
规范用药期间建议每周进行简易精神状态检查，配合地中海饮食模式每日摄入300g深海鱼、200g蓝莓等富含ω-3脂肪酸和花青素的食物。中等强度有氧运动如每周3次30分钟快走可促进脑部微循环。出现恶心、头晕等不良反应时应监测心率血压，服药6周未改善需复查脑电图评估神经电生理变化。
