石杉碱甲片属于改善认知功能的药物，主要用于治疗阿尔茨海默病等神经系统退行性疾病，并非传统意义上的精神类药物。其作用机制主要涉及乙酰胆碱酯酶抑制、神经保护、改善脑代谢、促进突触可塑性、延缓认知衰退。
功能主治：本品适用于良性记忆障碍,可提高患者指向记忆、联想学习、图像回忆、无意义图形再认及人像回忆等能力,对正常人的学习与记忆也有增强作用；本品对痴呆患者和脑器质性病变引起的记忆障碍亦有改善作用。
用法用量：口服,常用量为每次2—4片,一日2次,日用量最多不超过9片,或遵医嘱。
1、乙酰胆碱酯酶抑制：
石杉碱甲通过可逆性抑制乙酰胆碱酯酶活性，减少乙酰胆碱分解，提高大脑皮层和海马区乙酰胆碱浓度。这种机制对改善阿尔茨海默病患者的记忆障碍和认知功能具有明确效果，与抗精神病药物调节多巴胺或5-羟色胺系统的机制存在本质区别。
2、神经保护作用：
该药物能减轻β-淀粉样蛋白诱导的神经元凋亡，抑制氧化应激反应，保护线粒体功能。临床研究显示其可减缓轻度认知障碍向痴呆的进展，这种神经修复特性不同于精神类药物对情绪或思维过程的直接影响。
3、改善脑代谢：
石杉碱甲可增强脑细胞对葡萄糖的利用效率，改善脑血流灌注，促进ATP生成。这种代谢调节作用主要针对神经元能量供应障碍，而非精神类药物常见的镇静、兴奋或情绪稳定作用。
4、促进突触可塑性：
药物能上调脑源性神经营养因子表达，增强突触形成和神经再生能力。这种机制对改善学习记忆功能具有特异性，与抗抑郁药或抗焦虑药的作用靶点有明显差异。
5、延缓认知衰退：
长期服用可延缓阿尔茨海默病患者的MMSE评分下降速度，维持日常生活能力。其疗效评价标准集中于认知域功能，不同于精神类药物对幻觉、妄想等精神症状的干预目标。
使用石杉碱甲期间建议配合地中海饮食模式，增加深海鱼类、坚果和橄榄油摄入，补充维生素B族和维生素E。适度进行有氧运动和认知训练，如快走、游泳、围棋等活动，有助于协同改善脑功能。用药期间需定期监测肝功能与心电图，避免与抗胆碱能药物联用。出现恶心、头晕等不良反应时应及时就医调整剂量，不建议自行增减药量或突然停药。
