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什么是黄斑囊样水肿

2025-04-16

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黄斑囊样水肿是视网膜黄斑区液体积聚导致的视力下降疾病,可能由糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、葡萄膜炎、术后炎症反应、年龄相关性黄斑变性等原因引起。

1、糖尿病因素:长期高血糖损害视网膜微血管,导致血管通透性增加,液体渗入黄斑区。控制血糖水平是关键,需定期监测糖化血红蛋白,配合低GI饮食如燕麦、藜麦等。黄斑水肿可能伴随视物变形、中心暗点等症状。

2、静脉阻塞因素:视网膜静脉血流受阻引发毛细血管高压,血浆成分渗出至黄斑。抗VEGF药物如雷珠单抗、阿柏西普可抑制血管渗漏,减轻水肿。患者可能出现突发视力模糊、视野缺损等表现。

3、炎症反应:葡萄膜炎等眼内炎症释放炎性介质破坏血-视网膜屏障。局部使用糖皮质激素如氟米龙滴眼液,联合非甾体抗炎药双氯芬酸钠可缓解症状。炎症性水肿常伴眼红、畏光等体征。

4、术后并发症:白内障等内眼手术可能诱发黄斑水肿。术前预防性使用吲哚美辛滴眼液,术后密切随访OCT检查。此类水肿多在术后4-12周出现视力波动。

5、退行性病变:年龄相关性黄斑变性导致脉络膜新生血管渗漏。光动力疗法联合玻璃体注射抗VEGF药物可稳定病情。患者多见视物中央扭曲、色觉异常等改变。

日常需避免剧烈运动及强光刺激,增加蓝莓、菠菜等富含叶黄素的食物摄入。建议每3-6个月进行光学相干断层扫描监测水肿变化,视力突然下降时需24小时内急诊处理。长期管理需结合病因治疗,糖尿病患者应同时控制血压低于130/80mmHg。

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