里急后重可通过蒙脱石散、洛哌丁胺、双歧杆菌三联活菌等药物缓解,通常由肠道炎症、肠易激综合征、细菌性痢疾、直肠肿瘤、肛周疾病等因素引起。
1、肠道炎症:肠道黏膜充血水肿刺激排便感受器,表现为排便不尽感与下腹坠胀。轻症患者可口服美沙拉嗪抑制炎症反应,重症需静脉注射氢化可的松。每日摄入低渣饮食如白粥、软面条,避免辛辣食物刺激肠壁。
功能主治:用于治疗肛裂与缓解肛裂引起的疼痛。
用法用量:每日3次,每次挤出1-1.5cm膏体,置于指端,经肛门涂于肛管内(肛门内约1cm),或遵医嘱。每次用完后请立刻拧紧管盖。用药后请洗手。
2、肠易激综合征:内脏高敏感性导致直肠频繁收缩,常伴腹胀与黏液便。匹维溴铵可调节肠道平滑肌痉挛,联合益生菌改善菌群失衡。建议记录饮食日志,限制豆类、洋葱等产气食物摄入。
3、细菌性痢疾:志贺菌侵袭结肠黏膜引发脓血便,伴随发热与阵发性腹痛。喹诺酮类抗生素如左氧氟沙星可杀灭病原体,口服补液盐预防脱水。患病期间需隔离餐具,粪便用漂白粉消毒处理。
4、直肠肿瘤:占位性病变阻碍粪便通过,可能触及硬质肿块或出现便条变细。确诊后需手术切除肿瘤,晚期病例采用奥沙利铂化疗。40岁以上人群应每年进行肛门指检与肠镜筛查。
5、肛周疾病:痔核脱垂或肛窦炎刺激肛管,排便后疼痛明显。外用地奥司明缓解静脉淤血,肛裂患者使用硝酸甘油软膏促进愈合。每日温水坐浴两次,练习提肛运动增强括约肌功能。
调整膳食结构增加水溶性膳食纤维如燕麦、苹果的摄入,规律进行快走或游泳等有氧运动。保持每日2000ml饮水量软化粪便,便后清洁使用无酒精湿巾减少摩擦。若症状持续超过两周或出现体重下降、夜间排便等警报征象,需及时消化内科就诊排除恶性病变。