先兆子痫可通过降压治疗、硫酸镁解痉、终止妊娠等方式干预,通常与胎盘功能异常、血管内皮损伤、遗传因素、免疫调节失衡、营养缺乏等因素有关。
1、降压治疗:妊娠期高血压是先兆子痫的核心表现,血压≥140/90mmHg需药物控制。常用拉贝洛尔、硝苯地平缓释片、甲基多巴等降压药,避免使用ACEI/ARB类致畸药物。动态监测血压变化,维持收缩压<160mmHg、舒张压<110mmHg。
2、硫酸镁解痉:预防和控制子痫发作是治疗关键。硫酸镁通过阻断神经肌肉传导发挥解痉作用,使用期间需监测膝反射、呼吸频率及尿量。血镁浓度维持在2-3.5mmol/L,过量可能引发呼吸抑制。
3、终止妊娠:对于孕周≥34周或病情恶化者,分娩是根治手段。剖宫产适用于宫颈条件差或胎儿窘迫病例,阴道分娩需严密监测产程进展。产后仍需继续监测血压48小时,约25%患者分娩后仍会发生子痫。
4、病因管理:胎盘缺血缺氧与螺旋动脉重塑障碍有关,表现为蛋白尿≥300mg/24h和全身水肿。低剂量阿司匹林可用于高风险孕妇的预防,每日补充钙剂1-1.2g可降低发病率。
5、支持治疗:绝对卧床休息采取左侧卧位,每日监测体重和尿蛋白。限制钠盐摄入<6g/日,保证蛋白质摄入80-100g/日。出现持续头痛、视物模糊或上腹痛需立即就医。
妊娠期需保证每日摄入绿叶蔬菜200g、优质蛋白鱼禽蛋奶150g,适度进行孕妇瑜伽或散步。每周监测尿常规和肝肾功能,控制体重增长在0.5kg/周以内。产后42天复查时应评估心血管风险,有先兆子痫病史者后续妊娠复发率达20%。