头孢丙烯片是第二代头孢菌素类抗生素,主要用于治疗敏感菌引起的呼吸道感染、皮肤软组织感染等细菌感染性疾病。头孢丙烯片的适应症包括急性细菌性中耳炎、急性鼻窦炎、咽炎扁桃体炎、急性支气管炎继发感染、社区获得性肺炎、单纯性皮肤软组织感染等。
功能主治:用于敏感菌所致的下列轻、中度感染:
1.上呼吸道感染
(1)化脓性链球菌性咽炎/扁桃体炎。
注:通常治疗和预防链球菌感染(包括预防风湿热)应选择肌内注射青霉素。虽然头孢丙烯一般可有效清除鼻咽部的化脓性链球菌,但目前尚无可供借鉴的头孢丙烯预防继发性风湿热的资料。
(2)肺炎链球菌、嗜血流感杆菌(包括产β-内酰胺酶菌株)和卡他莫拉菌(包括产β-内酰胺酶菌株)性中耳炎和急性鼻窦炎。
2.下呼吸道感染
由肺炎链球菌、嗜血流感杆菌(包括产β-内酰胺酶菌株)和卡他莫拉菌(包括产β-内酰胺酶菌株)引起的急性支气管炎继发细菌感染和慢性支气管炎急性发作。
3.皮肤和皮肤软组织感染
金黄色葡萄球菌(包括产青霉素酶菌株)和化脓性链球菌引起的非复杂性皮肤和皮肤软组织感染,但脓肿通常需行外科引流排脓。
适当时应进行细菌培养和药敏试验以确定病原菌对头孢丙烯的敏感性。
用法用量:口服,成人(13岁或以上)上呼吸道感染,每次0.5g,每天1次;下呼吸道感染,每次0.5g,每天2次;皮肤或皮肤软组织感染,每天0.5g,分1次或2次,严重病例每次0.5g,每天2次。2至12岁儿童上呼吸道感染,按体重一次7.5mg/kg,每天2次;皮肤或皮肤软组织感染,按体重一次20mg/kg,每天1次。6个月婴儿至12岁儿童中耳炎,按体重一次15mg/kg,每天2次;急性鼻窦炎,一般按体重一次7.5mg/kg,每天2次;严重病例,按体重一次15mg/kg体重,每天2次。疗程一般7~14天,但b溶血性链球菌所致急性扁桃体炎、咽炎的疗程至少10天。肝损伤肝功能受损患者无需调整剂量。
1、呼吸道感染:
头孢丙烯片对化脓性链球菌、肺炎链球菌等呼吸道常见致病菌有良好抗菌活性。急性细菌性中耳炎患儿使用时可覆盖肺炎链球菌和流感嗜血杆菌;治疗急性鼻窦炎时对产β-内酰胺酶菌株仍保持敏感性;咽炎扁桃体炎患者用药后能有效缓解咽痛和发热症状。
2、下呼吸道感染:
社区获得性肺炎患者使用头孢丙烯片可针对肺炎链球菌、卡他莫拉菌等病原体。急性支气管炎继发细菌感染时,药物能穿透支气管黏膜达到有效浓度,改善咳嗽咳痰症状。治疗期间需注意监测是否出现腹泻等胃肠道反应。
3、皮肤感染:
对金黄色葡萄球菌包括产青霉素酶菌株引起的脓疱病、毛囊炎等浅表皮肤感染,头孢丙烯片疗程通常5-7天。用药期间应观察是否出现皮疹等过敏反应,严重皮肤过敏需立即停药。
4、其他敏感菌感染:
对部分大肠埃希菌、奇异变形杆菌引起的轻度尿路感染可作为备选药物。治疗溶血性链球菌感染时可预防风湿热和肾小球肾炎等非化脓性并发症。不适用于肠球菌属、李斯特菌等革兰阳性菌感染。
5、用药注意事项:
青霉素过敏患者需谨慎使用,有过敏性休克史者禁用。与氨基糖苷类抗生素联用可能增加肾毒性,与丙磺舒合用会升高血药浓度。哺乳期妇女用药期间应暂停哺乳,老年患者需根据肾功能调整剂量。
使用头孢丙烯片期间应保持充足水分摄入,避免饮酒以防双硫仑样反应。治疗呼吸道感染时建议配合温水漱口保持口腔清洁,皮肤感染患者需注意患处消毒隔离。用药3天后症状无改善或出现严重腹泻、皮疹等情况应及时复诊,完成规定疗程前不可擅自停药以防细菌耐药性产生。日常需加强锻炼增强免疫力,在流感季节注意佩戴口罩减少呼吸道感染风险。