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氯霉素片有什么注意事项

2025-05-23

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服用氯霉素片需注意过敏反应、骨髓抑制风险、特殊人群用药禁忌、药物相互作用及定期监测血常规。氯霉素作为广谱抗生素,主要用于敏感菌引起的严重感染,但存在一定毒性。

功能主治:1.伤寒和其他沙门菌属感染:为敏感菌株所致伤寒、副伤寒的选用药物,由沙门菌属感染的胃肠炎一般不宜应用本品,如病情严重,有合并败血症可能时仍可选用;在成人伤寒、副伤寒沙门菌感染中,以氟喹诺酮类药物为首选(孕妇及小儿不宜用该类药)。2.耐氨苄西林的B型流感嗜血杆菌脑膜炎或对青霉素过敏患者的肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌性脑膜炎、敏感的革兰阴性杆菌脑膜炎,本品可作为选用药物之一。3.脑脓肿,尤其耳源性,常为需氧菌和厌氧菌混合感染。4.严重厌氧菌感染,如脆弱拟杆菌所致感染,尤其适用于病变累及中枢神经系统者,可与氨基糖苷类抗生素联合应用治疗腹腔感染和盆腔感染,以控制同时存在的需氧和厌氧菌感染。5.无其他低毒性抗菌药可替代时治疗敏感细菌所致的各种严重感染,如由流感嗜血杆菌、沙门菌属及其他革兰阴性杆菌所致败血症及肺部感染等,常与氨基糖苷类合用。6.立克次体感染,可用于Q热、落矶山斑点热、地方性斑疹伤寒等的治疗。

用法用量:口服。成人一日1.5~3g,分3~4次服用;小儿按体重一日25~50mg/kg,...

1、过敏反应:

首次使用前需确认无氯霉素过敏史。用药后出现皮疹、面部水肿或呼吸困难等过敏症状应立即停药就医。既往对硝基咪唑类抗生素过敏者慎用,交叉过敏反应发生率约为3%-5%。

2、骨髓抑制:

该药可能引发剂量相关性骨髓造血功能障碍,表现为粒细胞减少、再生障碍性贫血等。连续用药超过14天者需每周复查血常规,老年患者及肝功能异常者发生风险增加2-3倍。出现不明原因发热、瘀斑需立即就诊。

3、特殊人群禁忌:

妊娠晚期和哺乳期妇女禁用,可能引发灰婴综合征。新生儿必需使用时需严格监测血药浓度。葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症患者用药可能诱发溶血性贫血,应提前筛查相关病史。

4、药物相互作用:

与降糖药合用可能增强降糖效果,需调整剂量。抗癫痫药苯妥英钠会升高氯霉素血药浓度,联用时需间隔4小时以上。避免与骨髓抑制药物如抗肿瘤药联合使用。

5、用药监测:

治疗期间需定期检查肝肾功能,长期用药者每2周复查视力变化。口服制剂需空腹服用以保障吸收率,但胃肠道不适者可随餐服用。用药疗程不超过必要周期,细菌培养阳性者应根据药敏结果及时调整方案。

使用氯霉素期间应保持充足水分摄入,每日饮水2000毫升以上促进药物代谢。饮食注意补充富含维生素B12和叶酸的食物如动物肝脏、深绿色蔬菜,有助于减轻骨髓抑制风险。用药后避免阳光直射,部分患者可能出现光敏反应。治疗结束后建议进行为期3个月的血液学随访,观察迟发性不良反应。出现腹泻症状需警惕伪膜性肠炎,可适当补充益生菌调节肠道菌群。

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