溃疡性结肠炎常用药物包括氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂和生物制剂等,具体选择需根据病情活动度和病变范围决定。
功能主治:主要用于过敏性与炎症性疾病。
用法用量:1.补充替代治疗法:口服,1次5-10mg,一日10-60mg,早晨起床后服用2/3,下午服用1/3。2.抗炎:口服一日5-60mg,疗程剂量根据病情不同而异。3.自身免疫性疾病:口服,每日40-60mg,病情稳定后酌减。4.过敏性疾病:每日20-40mg,症状减轻后每隔1-2日减少5mg。5.防止器官移植排异反应:一般术前1-2天开始每日口服100mg,术后一周改为每日60mg。6.治疗急性白血病、恶性肿瘤等:每日口服60-80mg症状缓解后减量。
1、氨基水杨酸类:
柳氮磺吡啶是传统治疗药物,适用于轻中度活动期患者,通过抑制前列腺素合成减轻肠道炎症。美沙拉嗪作为其替代药物,副作用更小,可口服或灌肠给药。奥沙拉嗪适用于对柳氮磺吡啶不耐受者,需注意监测肝功能。
2、糖皮质激素:
泼尼松用于中重度活动期或氨基水杨酸类无效者,能快速控制急性发作。布地奈德作为新型激素,全身副作用较小,适用于左半结肠病变。氢化可的松适用于重症需静脉给药者,使用周期一般不超过4周。
3、免疫抑制剂:
硫唑嘌呤适用于激素依赖或无效的慢性活动性患者,需定期监测血常规。巯嘌呤可作为替代选择,起效较慢但维持效果较好。环孢素用于重症抢救治疗,需严格监测血药浓度和肾功能。
4、生物制剂:
英夫利昔单抗通过阻断肿瘤坏死因子起效,适用于传统治疗无效的中重度患者。维得利珠单抗选择性作用于肠道淋巴细胞,安全性更佳。乌司奴单抗适用于对TNF-α抑制剂无效者,需注意感染风险。
5、其他药物:
甲氨蝶呤可作为免疫抑制的替代方案,尤其合并关节病变者。益生菌制剂辅助调节肠道菌群,常用双歧杆菌三联活菌。止泻药洛哌丁胺仅限短期对症使用,重症患者禁用。
溃疡性结肠炎患者需长期维持治疗,饮食应选择低纤维、低脂、高蛋白食物,避免乳制品和刺激性食物。适当补充维生素D和钙剂,规律进行散步、瑜伽等低强度运动。保持良好作息,戒烟限酒,定期复查结肠镜和血液指标。急性发作期建议暂时禁食,症状缓解后逐步恢复饮食。所有药物使用均需在消化科医生指导下进行,不可自行调整用药方案。