减重手术后可能出现吻合口瘘、胃瘫综合征、营养不良、深静脉血栓和胆结石五种常见并发症。
1、吻合口瘘：
吻合口瘘是胃肠吻合处发生的渗漏，发生率约1%-3%。早期表现为持续发热、腹痛加剧和心动过速，CT检查可见腹腔游离气体。轻微瘘可通过禁食、胃肠减压和静脉营养支持治疗，严重者需二次手术修补。术后72小时内需密切监测生命体征，出现异常需立即报告
2、胃瘫综合征：
胃排空功能障碍发生率约5%-10%，表现为餐后饱胀、频繁呕吐。可能与迷走神经损伤或术后水肿有关，胃镜检查可见胃扩张但无机械性梗阻。治疗采用促胃肠动力药物如多潘立酮，配合少量多餐的流质饮食，多数患者2-8周可逐渐恢复。
3、营养不良：
术后6个月内常见铁缺乏性贫血和低蛋白血症，与进食量减少及吸收面积缩减有关。典型症状包括乏力、脱发和指甲脆裂，实验室检查显示血清铁蛋白<15ng/ml。需每日补充复合维生素、铁剂和钙剂，定期监测血常规和微量元素水平，严重者需静脉营养支持。
4、深静脉血栓：
肥胖患者本身血栓风险较高，术后制动更易发生下肢静脉血栓。表现为单侧小腿肿胀疼痛，超声检查可确诊。术后需早期下床活动，高危患者需预防性使用低分子肝素，已形成血栓者需抗凝治疗3-6个月。
5、胆结石形成：
快速减重导致胆汁胆固醇过饱和，约15%-30%患者术后1年内发生胆结石。典型症状为右上腹绞痛伴肩背部放射痛，超声检查可明确诊断。预防性使用熊去氧胆酸可降低风险，症状性结石需行腹腔镜胆囊切除术。
术后需建立长期随访机制，前3个月每2周复查一次，重点监测体重变化和营养指标。饮食采用渐进式过渡，从清流质逐步过渡到软食，每日蛋白质摄入不低于60克。补充维生素D和钙剂预防骨质疏松，建议分次服用以提高吸收率。规律进行低冲击有氧运动如游泳或骑自行车，既可促进减重又能预防肌肉流失。心理支持同样重要，加入术后患者互助小组有助于适应生活方式改变。出现持续呕吐、不明原因发热或切口渗液等情况需立即就医。
