胃癌手术通常需要插胃管，主要用于术后胃肠减压、营养支持和药物灌注。胃管留置的必要性取决于手术范围、患者胃肠功能恢复情况以及并发症风险。
1、胃肠减压：
全胃或部分胃切除术后，胃肠蠕动暂时减弱，胃液和肠液可能积聚。胃管可引流消化液，降低吻合口张力，预防吻合口瘘。术后24-48小时引流量超过500毫升/天时需延长留置时间。
2、营养支持：
胃管可作为短期肠内营养通道。对于存在营养不良或预计禁食超过5天的患者，术后第2-3天可通过胃管注入要素型肠内营养制剂，如短肽型或氨基酸型配方，维持肠道黏膜屏障功能。
3、药物灌注：
部分患者需通过胃管注入止血药物如凝血酶冻干粉或黏膜保护剂如铝碳酸镁。对于行近端胃切除的患者，胃管还可用于术后早期造影剂灌注检查吻合口完整性。
4、手术范围影响：
全胃切除术常规需要胃管，远端胃大部切除术视情况选择。腹腔镜手术患者胃管留置时间通常短于开腹手术。对于保留幽门的胃部分切除术，若术中确认无吻合口狭窄，可考虑不置管。
5、并发症预防：
胃管能减少误吸风险，尤其对合并糖尿病胃轻瘫或术前存在胃排空障碍者。但长期留置可能增加鼻咽部损伤、食管炎或肺部感染风险，需每日评估拔管指征。
术后早期可在医生指导下尝试清流质饮食，如米汤、藕粉等低渣食物，逐步过渡到低糖低脂的半流质。避免进食过快或过热，每日分6-8餐。恢复期建议进行腹式呼吸训练和床边踏步活动，促进胃肠蠕动。术后1个月复查胃镜评估吻合口愈合情况，3个月内避免负重和剧烈运动。出现呕血、剧烈腹痛或发热超过38.5℃需立即就医。
