妊娠期肝内胆汁淤积症ICP主要表现为皮肤瘙痒、黄疸、尿色加深等症状，严重时可伴发脂肪泻或凝血功能障碍。典型表现包括瘙痒以四肢及躯干为主、胆汁酸水平升高、肝功能异常。
1、皮肤瘙痒：
妊娠期肝内胆汁淤积症最突出的症状是皮肤瘙痒，多始于手掌和足底，逐渐蔓延至四肢及躯干，夜间加重。瘙痒与胆汁酸沉积刺激皮肤神经末梢有关，抓挠后无皮疹出现，区别于过敏性皮肤病。约80%患者以瘙痒为首发症状，孕晚期妊娠28周后尤为明显。
2、黄疸表现：
约10%-25%患者出现轻度黄疸，表现为皮肤和巩膜黄染，通常在瘙痒发生后1-4周出现。黄疸程度与血清总胆红素水平相关，多数不超过85.5μmol/L，属于肝细胞性黄疸。尿液颜色加深呈茶色，粪便颜色可能变浅。
3、实验室异常：
血清总胆汁酸TBA水平≥10μmol/L是诊断核心指标，常伴有谷丙转氨酶ALT和谷草转氨酶AST轻度至中度升高。碱性磷酸酶ALP可升高至正常值2-10倍，γ-谷氨酰转移酶GGT可能正常或轻度增高。这些指标异常反映肝细胞损伤和胆汁排泄障碍。
4、消化道症状：
部分患者出现脂肪泻，因胆汁酸缺乏导致脂肪消化吸收障碍，表现为大便次数增多、粪便油腻恶臭。严重病例可能伴有维生素K吸收不良，引发凝血酶原时间延长，增加产后出血风险。消化道症状通常在胆汁酸水平＞40μmol/L时显现。
5、胎儿并发症：
母体胆汁酸可通过胎盘导致胎儿窘迫，表现为胎动减少、胎心率异常。胆汁酸水平＞40μmol/L时，早产、羊水粪染、新生儿窒息风险显著增加。极少数情况下可能发生无法预测的突发胎死宫内，多与胆汁酸水平骤升相关。
妊娠期肝内胆汁淤积症患者需定期监测胆汁酸和肝功能指标，孕34周后建议每周胎心监护。饮食选择低脂易消化食物，如燕麦、南瓜、苹果等，避免油炸食品。每日补充维生素K可改善凝血功能，适当散步有助于促进血液循环，但需避免过度劳累。出现胎动异常或瘙痒急剧加重时应立即就医。
