多囊肾胎儿是否保留需根据病情严重程度及预后评估决定。多数情况下，经专业产前诊断和遗传咨询后，部分患儿出生后可通过医疗干预维持生活质量。

1、胎儿多囊肾的分型与预后：

胎儿多囊肾分为常染色体隐性多囊肾ARPKD和常染色体显性多囊肾ADPKD两种类型。ARPKD通常在孕中期超声检查中发现，表现为双肾增大伴回声增强，可能合并羊水过少及肺发育不良，严重者预后较差。ADPKD胎儿期较少出现明显症状，多数出生后数十年才逐渐显现肾功能异常，早期干预可延缓疾病进展。

2、产前评估与决策依据：

需通过三级超声、胎儿MRI及基因检测综合评估。关键指标包括肾脏体积增长速率、羊水指数、是否合并其他畸形。若胎儿存在严重肾功能不全如孕24周后持续羊水过少或合并致命性畸形，需考虑终止妊娠。对于轻中度病例，新生儿期可通过腹膜透析、降压药物如卡托普利等支持治疗，部分患儿可存活至接受肾移植年龄。

3、出生后管理方案：

确诊患儿需建立多学科随访体系。营养支持采用低磷低钾配方奶粉，监测血压使用氨氯地平控制高血压。2岁后每半年评估肾小球滤过率，5岁以上可考虑生长激素治疗改善发育迟缓。终末期肾病患者需准备肾脏替代治疗，儿童肾移植5年存活率可达85%以上。

建议孕妇在孕18-22周完成针对性超声筛查，确诊后接受遗传咨询了解再发风险。妊娠期间保持每日2000ml饮水限制高盐饮食，定期监测尿蛋白和血压。产后关注新生儿排尿情况，记录每日尿量和体重变化。哺乳期母亲需控制蛋白质摄入在每公斤体重1.2克以内，避免加重胎儿肾脏负担。患儿成长阶段应预防呼吸道感染，疫苗接种需避开免疫抑制剂使用周期，每年进行心脏超声排除二尖瓣脱垂等并发症。