慢性湿疹的长期管理需综合治疗，核心控制手段包括保湿修复、抗炎治疗、免疫调节、感染预防和生活方式干预。

1、保湿修复：

皮肤屏障功能障碍是慢性湿疹反复发作的关键因素。选择含神经酰胺、尿素或透明质酸的医用保湿剂，每日至少涂抹2次，沐浴后3分钟内使用效果最佳。严重干燥时可选用封包性更强的凡士林制剂。持续保湿能减少外界刺激物渗透，降低瘙痒-搔抓恶性循环风险。

2、抗炎治疗：

中强效糖皮质激素如糠酸莫米松乳膏、丙酸氟替卡松乳膏适用于急性发作期，钙调磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏适合面部及长期维持治疗。新型PDE4抑制剂克立硼罗软膏对轻中度湿疹具有良好抗炎效果。药物需在医生指导下阶梯式调整，避免突然停药导致反跳。

3、免疫调节：

对于常规治疗无效的顽固病例，可考虑系统性免疫调节。口服环孢素、甲氨蝶呤或生物制剂度普利尤单抗能显著改善症状。度普利尤单抗通过特异性阻断IL-4/IL-13通路，可减少85%以上的严重瘙痒发作，需定期监测淋巴细胞计数和IgE水平。

4、感染预防：

金黄色葡萄球菌定植会加重湿疹炎症反应。出现脓疱、结痂等感染征象时，需联用莫匹罗星软膏等抗菌药物。日常可使用含氯己定的沐浴露，水温控制在32-34℃。指甲应定期修剪，夜间可佩戴棉质手套减少搔抓损伤。

5、生活方式：

避免接触羊毛制品、洗涤剂等刺激物，选择纯棉透气衣物。室内湿度维持在50%-60%，使用空气净化器减少尘螨。压力管理通过认知行为疗法降低应激反应，Omega-3脂肪酸补充可能改善皮肤炎症状态。

慢性湿疹患者需建立长期皮肤护理计划，冬季加强保湿，夏季注意汗液刺激。饮食避免已知过敏原，适量补充维生素D和锌。选择低强度运动如游泳、瑜伽，运动后及时清洁。记录症状日记帮助识别诱发因素，每3-6个月复诊评估治疗方案。合并过敏性鼻炎或哮喘时需同步控制全身过敏状态，部分患者需进行过敏原特异性免疫治疗。