同卵双胞胎通常在怀孕8-12周通过超声检查可以初步判断。早期超声观察到单一绒毛膜囊和羊膜囊结构是重要依据，但确诊需结合后续检查。

1、早期超声检查8-12周：

怀孕8周后经阴道超声可观察到妊娠囊内是否存在两个胎芽，若为单绒毛膜单羊膜囊结构需高度怀疑同卵双胞胎。此时胎心搏动已形成，通过多普勒超声可确认双胎存活状态。绒毛膜性质判断对孕期管理至关重要，单绒毛膜双胎可能发生双胎输血综合征等并发症。

2、中期确诊检查16-20周：

此阶段通过高分辨率超声能清晰显示胎盘数量、胎膜分隔厚度及胎儿性别。同卵双胞胎表现为单一胎盘、相同性别，若发现两胎儿间分隔膜菲薄小于2毫米或无分隔，可基本确诊为单卵双胎。此时需重点筛查胎儿结构异常及双胎特有并发症。

3、特殊情况鉴别：

极少数双绒毛膜双羊膜囊同卵双胞胎需通过DNA检测确诊，这种情况约占同卵双胎的30%。若早期超声显示双绒毛膜结构但胎儿性别相同，需在孕18周后通过无创产前检测比对胎儿基因序列。双胎妊娠出现一胎异常发育时，也需通过染色体分析排除嵌合体可能。

确诊同卵双胞胎后应每2-4周进行专项超声监测，重点观察胎儿生长发育差异、羊水分布及脐血流参数。孕妇需保证每日额外300大卡热量摄入，补充铁剂和叶酸预防贫血，避免剧烈运动。出现明显宫缩或阴道流血需立即就医，单绒毛膜双胎建议在三级医院完成产检及分娩。