一侧肾结核可能导致对侧肾积水。肾结核病灶扩散至输尿管或膀胱时，可能引发尿路梗阻，进而影响对侧肾脏的尿液排出。

1、尿路梗阻机制：

肾结核病灶可破坏输尿管黏膜，形成瘢痕狭窄或结核性肉芽肿，导致尿液流通受阻。若病变累及膀胱三角区，可能引起膀胱挛缩或输尿管开口狭窄，进一步阻碍对侧输尿管的尿液引流。长期梗阻会使对侧肾脏内压力升高，肾盂逐渐扩张，最终形成肾积水。

2、病理发展过程：

肾结核初期通常表现为单侧肾脏受累，随着病情进展，结核分枝杆菌可能通过尿液下行感染输尿管和膀胱。输尿管结核常导致管壁增厚、管腔狭窄，膀胱结核则可能引发容量缩小或排尿功能障碍。这些继发性病变是造成对侧肾积水的关键因素，若不及时干预，可能发展为肾功能不全。

针对肾结核合并对侧肾积水的情况，需在抗结核治疗基础上评估尿路梗阻程度。轻度积水可通过药物控制结核病灶后自行缓解，中重度积水需考虑输尿管支架置入或肾造瘘等解除梗阻的措施。日常需保持充足水分摄入，避免憋尿，定期监测肾功能及泌尿系统超声。出现腰痛、尿量减少等症状时应及时就医，防止不可逆的肾损伤。