怀孕期间感染弓形虫后胎儿可以保留，但需根据感染阶段、胎儿检测结果综合评估风险。

一、孕早期感染的风险评估与干预

妊娠前三个月是胎儿器官发育关键期，此时母体初次感染弓形虫可能导致流产或胎儿畸形。需通过血清学检测确认感染时间，结合超声检查观察胎儿结构发育。若超声显示严重异常如脑积水、颅内钙化，需考虑终止妊娠。对于继续妊娠者，需在医生指导下使用螺旋霉素进行预防性治疗，该药物能降低胎盘传播率约60%。孕早期每周需进行抗体滴度监测，动态观察感染活动性。

二、孕中晚期感染的应对措施

孕20周后感染弓形虫的垂直传播风险增高，但胎儿损伤程度相对较轻。确诊后需采用乙胺嘧啶联合磺胺嘧啶的联合治疗方案，配合亚叶酸钙减轻骨髓抑制副作用。每两周进行胎儿超声及多普勒血流监测，重点排查视网膜脉络膜炎、肝脾肿大等迟发性病变。羊水穿刺进行PCR检测可明确胎儿是否感染，阳性者需持续用药至分娩，新生儿出生后需接受至少6个月的随访观察。

三、新生儿期管理要点

确诊先天性弓形虫感染的婴儿需立即启动治疗，采用乙胺嘧啶+磺胺嘧啶+亚叶酸钙的标准方案。定期进行眼底检查、听力筛查及神经发育评估，90%接受规范治疗的患儿可避免严重后遗症。哺乳期母亲若处于急性感染期，需暂停母乳喂养直至完成抗寄生虫治疗。家庭成员应避免接触猫砂盆，肉类烹饪需达到71℃以上，蔬菜水果需用专用清洗剂处理。

弓形虫感染的孕妇应建立系统的产前随访计划，包括每月专项超声、季度脑脊液检测及眼底检查。日常需彻底煮熟肉类，处理生食后需用肥皂水洗手至少20秒，园艺作业时佩戴手套。妊娠期避免收养新宠物，家猫应进行弓形虫抗体筛查并保持室内饲养。适度补充维生素C、锌等营养素有助于增强免疫功能，但需避免过量摄入动物肝脏。保持每天30分钟温和运动如孕妇瑜伽，可改善胎盘血液循环。出现视物模糊、持续头痛等神经系统症状时需立即就医，这些可能是急性播散性感染的征兆。产后42天需复查抗体水平，后续计划怀孕时应提前3个月进行血清学筛查。