老年人失眠可通过右佐匹克隆、阿戈美拉汀、米氮平等药物改善，通常与褪黑素分泌减少、慢性疾病疼痛、精神心理因素、药物副作用、环境改变等原因有关。

芙美松 糠酸莫米松乳膏

浙江仙琚制药股份有限公司

功能主治：用于湿疹、神经性皮炎、异位性皮炎及皮肤瘙痒症。

用法用量：局部外用。取本品适量涂于患处，每日1次。

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年龄增长导致松果体功能减退，内源性褪黑素分泌量下降约40%，昼夜节律调节能力减弱。右佐匹克隆作为非苯二氮䓬类镇静药，能选择性结合GABA受体亚型，缩短入睡潜伏期且不影响深睡眠结构，适合短期使用。

骨关节炎、糖尿病周围神经病变等慢性疼痛干扰睡眠连续性。阿戈美拉汀兼具褪黑素受体激动和5-HT2C拮抗作用，在改善睡眠同时可缓解抑郁伴发的躯体疼痛症状，对合并情绪障碍者尤为适用。

退休适应障碍、丧偶等心理应激引发焦虑性失眠。米氮平通过阻断中枢α2自受体增强去甲肾上腺素能传导，小剂量7.5-15mg即可改善早醒症状，但需监测血糖升高风险。

利尿剂、β受体阻滞剂等药物导致夜间觉醒。建议优化给药时间，必要时联用曲唑酮调节睡眠结构，该药物通过5-HT2A受体拮抗发挥镇静作用，较少引起肌松和认知损害。

养老院适应、卧室光线过强等环境因素影响睡眠质量。非药物干预优先，必要时短期使用低剂量多塞平3-6mg，其抗组胺作用可改善睡眠维持，但需警惕抗胆碱能副作用。

药物治疗需配合睡眠卫生教育，保持卧室温度18-22℃、睡前1小时饮用温牛奶含色氨酸，日间进行八段锦等舒缓运动。定期评估用药必要性，避免长期使用苯二氮䓬类药物导致跌倒风险增加。合并呼吸暂停综合征者禁用镇静类药物，建议完善多导睡眠监测后制定个体化方案。