儿童可能罹患青光眼,先天性青光眼、继发性青光眼、外伤性青光眼、发育异常、遗传因素等是主要诱因。早期可通过药物控制、手术治疗、定期监测、生活方式调整、心理支持等方式干预。
1、先天性因素:
先天性青光眼多与房角发育异常有关,患儿表现为畏光、流泪、角膜混浊。需在出生后3个月内进行前房角切开术或小梁切除术,术后需长期使用拉坦前列素滴眼液维持眼压。
2、继发性诱因:
儿童继发性青光眼常由葡萄膜炎、白内障术后或眼内肿瘤引起,伴随视力下降、眼球胀痛。治疗需针对原发病,如使用醋酸泼尼松龙滴眼液控制炎症,必要时行睫状体冷冻术。
3、外伤性损伤:
眼球钝挫伤可能导致房角后退性青光眼,通常在伤后数月出现眼压升高。需定期监测眼压,急性期可口服乙酰唑胺片,严重者需行青光眼引流阀植入术。
4、发育异常:
Axenfeld-Rieger综合征等先天异常伴随虹膜角膜发育缺陷,表现为双眼不对称性眼压升高。需联合使用布林佐胺滴眼液和噻吗洛尔滴眼液,青春期后可能需行穿透性角膜移植。
5、遗传性风险:
家族性青少年型开角型青光眼与MYOC基因突变相关,多在10岁后发病。建议基因检测筛查,每3个月复查视野检查,运动选择游泳等非对抗性项目。
患儿每日应保证蓝莓、胡萝卜等富含花青素食物的摄入,避免举重、倒立等增加眼压的运动。建立眼压监测档案,6岁以下儿童建议全麻下测量眼压。家长需关注患儿心理状态,避免因畏光、视力障碍产生自卑情绪,可参加专业机构的光学辅助器具使用培训。