环孢素软胶囊的注意事项包括监测血药浓度、避免药物相互作用、预防感染、观察肝肾毒性、控制饮食结构。
1、血药浓度监测：
环孢素治疗窗较窄，需定期检测血药浓度维持在100-400ng/ml范围。移植术后初期每周检测1次，稳定后每月1次。采血时间应固定于服药前12小时，使用化学发光微粒子免疫分析法可提高准确性。异常波动需及时调整剂量，避免浓度过高引发肾毒性或过低导致排斥反应。
功能主治：器官移植如预防肾、肝、心、心肺联合、肺或胰等同种异体移植的排斥反应，治疗以前接受其它免疫剂患者的移植排斥反应。骨髓移植如预防骨髓移植后的排斥反应，预防或治疗移植物抗宿主疾病。内源性葡萄膜炎 ：活动性、有失明危险的中部或后部非感染性葡萄膜炎，使用常规治疗无法控制或产生不可接受的副作用者 ；反复发生并累及视网膜有贝切特氏葡萄膜炎患者。肾病综合征 ：本药可缓解和控制下列由肾小球疾病引起的肾病综合征，诸如微小变化型肾病、局灶性节段性肾小球硬化症或膜性肾小球肾炎。亦可维持由激素产生的缓解作用，从而撤出激素。类风湿关节炎 ：可用于那些对传统抗风湿药不适用或无效的严重活动性类风湿性关节炎患者。银屑病 ：不宜采用传统治疗或该类治疗无效的严重银屑病。
用法用量：请见详细说明书。
2、药物相互作用：
禁止联用强效CYP3A4诱导剂如利福平，会使环孢素血药浓度下降60%。慎用钙离子拮抗剂如地尔硫卓，可能升高环孢素浓度2-3倍。大环内酯类抗生素如克拉霉素、抗真菌药如酮康唑均需调整剂量。中草药圣约翰草需绝对禁用，合用可能诱发急性排斥。
3、感染防控：
免疫抑制状态下需预防卡氏肺孢子虫肺炎，建议长期服用复方磺胺甲噁唑。活动性巨细胞病毒感染时应联用更昔洛韦。接种疫苗需选择灭活制剂，禁用减毒活疫苗。术后6个月内避免接触水痘患者，出现发热需立即进行降钙素原检测。
4、肝肾毒性防范：
定期检测血清肌酐和尿素氮，上升幅度超过基础值30%需减量。肝损伤患者要监测胆红素和转氨酶，出现黄疸应立即停药。肾小管酸中毒表现为低钾血症和代谢性酸中毒，需静脉补充碳酸氢钠。长期服用可能诱发肾间质纤维化，每年需进行肾穿刺活检评估。
5、饮食管理：
葡萄柚汁可抑制环孢素代谢，服药期间需完全禁食。高脂饮食会提高药物吸收率，建议固定低脂饮食模式。控制钠盐摄入预防高血压，每日不超过3g。镁剂和铝剂需与服药间隔2小时，避免影响吸收。术后需保证每日80g优质蛋白摄入，优先选择鱼肉和蛋清。
服用环孢素期间应保持适度有氧运动如快走或游泳，每周3次每次30分钟，避免剧烈运动导致横纹肌溶解。护理重点包括每日定时测量血压、记录尿量变化、观察牙龈增生情况。出现震颤或手足麻木等神经毒性时，可考虑联用维生素B6缓解症状。移植患者需终身携带医疗警示卡，注明用药信息和紧急联系人。
