卡介苗灌注治疗膀胱癌可通过免疫激活、局部炎症反应、肿瘤细胞杀伤等方式发挥作用，效果与肿瘤分期、患者免疫状态、灌注方案等因素相关。卡介苗灌注通常由非肌层浸润性膀胱癌、原位癌复发风险等临床需求引起。
功能主治：开窍、通络、止痛。用于“白脉病”，神志不清，身体麻木，头昏目眩，脑部疼痛，血压不调，头痛，癫 痫及各种神经性疼痛。
用法用量：口服。一次2粒，一日1次。
卡介苗通过激活膀胱黏膜局部免疫反应发挥作用。结核分枝杆菌抗原刺激巨噬细胞和T淋巴细胞聚集，产生干扰素-γ等细胞因子，形成抗肿瘤免疫微环境。该机制对原位癌和Ta期肿瘤效果显著，五年无复发生存率可达60%-70%。
灌注后引发的化学性膀胱炎是治疗效应的关键环节。膀胱黏膜充血水肿促进免疫细胞浸润，炎症介质如白介素-8上调可破坏肿瘤细胞微环境。临床数据显示伴随尿频尿急症状的患者治疗应答率提高30%。
活菌通过黏附素与肿瘤细胞表面糖蛋白结合，诱导肿瘤细胞凋亡。体外实验证实卡介苗可下调膀胱癌细胞Bcl-2抗凋亡蛋白表达，该作用对G3高级别肿瘤尤为明显。联合丝裂霉素灌注可增强细胞毒作用。
中危非肌层浸润性膀胱癌术后采用维持性灌注方案，每周1次连续6周后改为每月1次，可使复发风险降低40%。该效果与肿瘤多发灶、直径大于3cm等因素相关，需持续灌注至少1年。
对卡介苗无应答者可能与PD-L1高表达或肿瘤浸润淋巴细胞缺乏有关。二线可选择吉西他滨灌注或光电动力治疗，肌层浸润病例需考虑根治性膀胱切除术。基因检测可指导个体化方案选择。
治疗期间建议增加维生素C摄入量每日500mg，适度进行盆底肌训练改善膀胱耐受性。术后每3个月需进行膀胱镜随访，高危患者建议联合尿液肿瘤标志物检测。维持低脂高纤维饮食，控制红肉摄入每周不超过300克，规律有氧运动每周150分钟有助于降低复发风险。出现持续血尿或排尿困难需立即复查膀胱镜评估黏膜状态。
