治疗冠心病心肌缺血没有绝对的“最好”药物，因为最佳选择需根据患者的具体病情、合并症、耐受性及药物反应等综合判断。临床常用药物主要有他汀类药物、抗血小板药物、β受体阻滞剂、硝酸酯类药物、钙通道阻滞剂等。
他汀类药物如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片，核心作用是降低血液中低密度脂蛋白胆固醇水平，稳定血管壁上的动脉粥样硬化斑块，防止斑块破裂导致急性心肌梗死，是冠心病治疗的基石药物。抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片，通过抑制血小板聚集来预防血管内血栓形成，降低心肌缺血事件复发的风险。β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔片、富马酸比索洛尔片，能减慢心率、降低心肌收缩力，从而减少心肌耗氧量，改善心脏的供血与需氧平衡，尤其适合心率偏快、心绞痛发作频繁的患者。硝酸酯类药物如硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯缓释片，其主要作用是扩张冠状动脉和静脉，迅速增加心脏供血、减轻心脏负荷，常用于急性心绞痛发作的缓解或预防。钙通道阻滞剂如硝苯地平控释片、地尔硫䓬片，可以扩张冠状动脉和外周血管，解除冠脉痉挛，改善心肌缺血，对伴有高血压或冠脉痉挛性心绞痛的患者效果较好。这些药物从不同机制发挥作用，临床上通常需要联合使用，而非单一追求某一种药物。患者的具体用药方案必须由心血管专科医生依据详细检查结果，包括冠状动脉造影、心电图、心脏超声、血脂及血糖水平等，来个体化制定。
患者切勿自行停药或换药，日常应严格遵医嘱用药，并定期复查心电图、血脂、肝肾功能等指标。生活方面需坚持低盐低脂饮食，控制体重，戒烟限酒，在医生评估后进行适度有氧运动，如散步、慢跑，避免剧烈活动或情绪激动诱发心绞痛。若出现胸痛加重、气短加重或服药后不适，需及时就医调整方案。
