肾盂肾炎没有绝对最好的药物，需根据致病菌种类及药敏结果选择，常用有效药物包括左氧氟沙星片、头孢曲松钠注射液、阿莫西林胶囊、复方磺胺甲噁唑片、磷霉素氨丁三醇散。
功能主治：近年来由于许多临床常见病原菌对本品常呈现耐药，故治疗细菌感染需参考药敏结果，本品的主要适应症为敏感菌株所致的下列感染：
1.大肠埃希杆菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、奇异变形杆菌、普通变形杆菌和莫根菌属敏感菌株所致的尿路感染。
2.肺炎链球菌或流感嗜血杆菌所致2岁以上小儿急性中耳炎。
3.肺炎链球菌或流感嗜血杆菌所致的成人慢性支气管炎急性发作。
4.由福氏或宋氏志贺菌敏感菌株所致的肠道感染、志贺菌感染。
5.治疗卡氏肺孢子虫肺炎，本品系首选。
6.卡氏肺孢子虫肺炎的预防，可用已有卡氏肺孢子虫病至少一次发作史的患者，或HIV成人感染者，其CD4淋巴细胞计数≤200/mm3或少于总淋巴细胞数的20%。
用法用量：1.成人常用量：(1)治疗细菌性感染，一次甲氧苄啶160mg和磺胺甲恶唑800mg，每12小时服用1次。(2)治疗卡氏肺孢子虫肺炎，一次甲氧苄啶3.75～5mg/kg，磺胺甲恶唑18.75～25mg/kg，每6小时服用1次。(3)成人预防用药：初予甲氧苄啶160mg和磺胺甲恶唑800mg，一日2次，继以相同剂量一日服1次，或一周服3次。 2.小儿常用量：2月以下婴儿禁用：(1)治疗细菌感染，2个月以上体重40kg以下的婴幼儿按体重口服一次SMZ20～30mg/kg及TMP4～6mg/kg，每12小时1次；体重40kg的小儿剂量同成人常用量。(2)治疗寄生虫感染如卡氏肺孢子虫肺炎，按体重一次口服SMZ18.75～25mg/kg及TMP3.75～5mg/kg，每6小时1次。(3)慢性支气管炎急性发作的疗程至少10～14日。(4)尿路感染的疗程7～10日。(5)细菌性痢疾的疗程为5～7日。(6)儿童急性中耳炎的疗程为10日。(7)卡氏肺孢子虫肺炎的疗程为14～21日。
1.喹诺酮类
左氧氟沙星片是治疗肾盂肾炎的常用药物之一，属于喹诺酮类抗生素，具有广谱抗菌作用。该药物主要针对由大肠埃希菌等革兰阴性杆菌引起的泌尿系统感染，能够抑制细菌DNA旋转酶活性，从而阻碍细菌DNA复制达到杀菌效果。适用于成人急性单纯性肾盂肾炎的治疗，对于敏感菌株导致的尿路感染有较好疗效，但需注意孕妇、哺乳期妇女及十八岁以下青少年禁用此类药物。
2.头孢菌素类
头孢曲松钠注射液属于第三代头孢菌素，对多种革兰阳性菌和革兰阴性菌均有强大抗菌活性。在肾盂肾炎治疗中，尤其适用于病情较重或无法口服药物的患者，可通过静脉给药迅速达到有效血药浓度。该药能破坏细菌细胞壁合成，导致细菌溶解死亡，常用于产β-内酰胺酶的流感嗜血杆菌、淋病奈瑟菌及部分肠杆菌科细菌引起的感染，使用前需确认无头孢类药物过敏史。
3.青霉素类
阿莫西林胶囊是一种半合成青霉素类抗生素，对溶血性链球菌、肺炎链球菌及不产青霉素酶的葡萄球菌具良好抗菌作用。对于由敏感菌引起的轻中度肾盂肾炎，该药可作为首选口服治疗方案。其作用机制同样是干扰细菌细胞壁肽聚糖的合成，致使细菌膨胀裂解。服用期间若出现皮疹、呼吸困难等过敏反应应立即停药并就医，且用药前建议进行青霉素皮试以确保安全。
4.磺胺类
复方磺胺甲噁唑片含有磺胺甲噁唑和甲氧苄啶两种成分，两者协同作用可双重阻断细菌叶酸代谢途径，从而抑制细菌生长繁殖。该药对大肠埃希菌、克雷伯菌属等常见尿路致病菌具有较强抑制作用，常用于治疗急性非复杂性肾盂肾炎。由于磺胺类药物可能在尿液中形成结晶，服药期间需大量饮水以增加尿量，防止结晶尿发生，同时肾功能严重受损者及对该药成分过敏者禁止使用。
5.其他抗生素
磷霉素氨丁三醇散是一种新型磷酸衍生物类抗生素，通过抑制细菌细胞壁早期合成发挥杀菌作用。其特点是在尿液中浓度高且维持时间长，单次大剂量给药即可有效清除膀胱及上尿路的部分敏感菌感染。该药适用于由大肠埃希菌、粪肠球菌等敏感菌引起的急性单纯性下尿路感染及部分上尿路感染，胃肠道反应相对较轻，但仍需在医生评估后根据具体感染情况决定是否采用此药进行治疗。
肾盂肾炎患者在药物治疗期间应严格遵医嘱按时按量服药，不可自行增减剂量或随意停药，以免导致病情反复或产生耐药性。日常生活中的护理同样重要，建议每日饮用充足的水分以保持尿量充沛，起到冲刷尿路、减少细菌滞留的作用。注意个人卫生，勤换内裤，保持会阴部清洁干燥，避免细菌逆行感染。饮食上宜清淡易消化，多摄入新鲜蔬菜水果以补充维生素C，增强机体免疫力，同时避免食用辛辣刺激及油腻食物，戒烟限酒，保证充足睡眠，适度运动以促进身体康复，若出现高热不退、腰痛加剧等症状应及时复诊。
